喉頭腫瘍がどのように広がり転移するかを専門家が解説

喉頭がんは耳鼻咽喉科でよく見られる悪性腫瘍です。全身的に見ると、喉頭がんは子宮頸がん、乳がん、胃腸がん、鼻咽頭がんほど深刻ではありません。私たちの専門家が喉頭腫瘍がどのように広がるかを簡単に紹介し、皆さんのお役に立てれば幸いです。

悪性腫瘍全体の中で発生率が19位と非常に一般的ですが、耳鼻咽喉科の悪性腫瘍の中では鼻咽頭癌、鼻腔癌に次いで3位であり、耳鼻咽喉科癌の11.7%～22%を占めています。呼吸器系の悪性腫瘍においても重要な役割を果たします。

喉頭腫瘍がどのように広がり転移するかは、主に以下の側面に反映されます。

1. 直接拡散：喉頭は甲状軟骨に保護されているため、外側への拡散は比較的遅くなります。直接的な拡散は、まず粘膜に沿って起こり、その後粘膜の下に浸潤して病変を拡大します。声帯がんは主に後方に広がり、前方では前交連を通って反対側の声帯に、後方ではテロメア軟骨に広がりますが、喉頭室領域を上方に侵襲することはまれです。声門上がんは急速に進行し、喉頭蓋前腔に転移したり、喉頭蓋襞に沿って梨状窩に浸潤したりする可能性が最も高くなります。また、咽頭の喉頭蓋ひだに沿って、咽頭後壁の喉頭蓋谷および舌根まで発達することもあります。声門下がんは前方および下方に進行し、対側の声門下を侵襲することが多いですが、後方に侵襲することはまれです。喉頭の発生学的研究により、声門上組織と声門下組織は異なる原基に由来することが示されています。声門上は頬咽頭原基から発達し、声門と声門下は気管気管支原基から発達します。

これら 2 つの異なる原基はそれぞれ異なるリンパ循環経路を持っています。したがって、喉頭がんの広がり方は、胎児によって区切られた範囲に限定されるか、主にその範囲に限定されます。この理解によれば、声門上がんが声門を越えて声門下を発症することはまれであり、また声門下がんが声門上に広がることもまれである。

2. リンパ転移 喉頭がんはリンパ系を通じて転移することがあります。最初に現れるのは頸部リンパ節です。声門型は声帯内にリンパ管が少ないため、転移が遅く起こります。声門上型ではリンパ組織が豊富なため、リンパ転移が早期に起こります。リンパ節転移の早期発生または後期発生は、上記病変の原発部位および臨床病期だけでなく、腫瘍の組織学的特徴にも関連しています。臨床統計によれば、非浸潤性上皮内癌ではリンパ節転移はほとんど見られません。浸潤癌患者の約30％にリンパ節転移がみられます。

病変が声門に限定されている場合、転移の可能性は 1% 未満です。ただし、病変が喉頭室、喉頭前庭、声門下領域に浸潤している場合、または腫瘍の原発部位が喉頭前庭にある場合は、頸部リンパ節転移の可能性が約 30% あります。喉頭前庭縁癌や梨状窩癌は頸部リンパ節への転移の可能性が高く、その確率は約 50% に達することがあります。まとめると、声帯がんは基本的に転移する可能性は非常に低いと考えられますが、原発巣や転移部位が声帯から遠いほど転移の可能性が高くなります。頸部リンパ節転移は腫瘍細胞の分化レベルにも関係しています。

一部の文献では、グレード I 分化の患者の場合、頸部リンパ節転移は基本的にないと示唆されています。グレードEの分化度を持つ患者のうち、約20%に頸部リンパ節転移が認められます。分化度Dの患者では、40%～50%に頸部リンパ節転移がみられます。グレードIVの分化を示す患者の場合、頸部リンパ節転移率は70%にも達することがあります。著者らが症例の異なるステージと分類を報告したため、頸部リンパ節転移を論じた文献では頸部リンパ節転移率は 56% ～ 74% であると考えられていました。

3. 血行性転移 喉頭癌の血行性転移は一般的ではありません。これは通常、末期に発生し、全身にわたる広範囲の転移の兆候です。病気の初期段階では、血液循環を通じて体の他の部分、内臓、骨に病気が広がる患者はごくわずかです。喉頭がん患者全体のうち、血液転移を発症するのは 5% 未満です。血液転移の原因を分析すると、腫瘍が直接血管壁を侵食し、癌細胞が血液循環に入るか、または癌細胞が最初にリンパ管に侵入し、次に静脈に入り、血液とともに広がる可能性があると考える人もいます。

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喉頭腫瘍: http://www..com.cn/zhongliu/ha/hzl.html