直腸がん根治手術後の人工肛門の看護

直腸がんの主な治療法は外科的切除です。手術の禁忌がない患者はすべて外科的治療を行う必要があります。腹会陰式直腸癌根治切除術（マイルズ手術）は、腹膜ひだより下方に位置する直腸癌に適しています。手術後には、永久的なS状結腸単腔ストーマ、つまり人工肛門が残されることが多いです。

通常、人工肛門は手術後2～3日で開きます。瘻孔を開いた後は、患側を臥位にしたまま、ワセリンガーゼで瘻孔の周囲を輪状に覆い、周囲の皮膚に亜鉛華軟膏を塗って保護し、腹壁の創傷と瘻孔を離して、瘻孔から流れ出る細い便が腹壁の創傷を汚染して感染を起こさないようにする必要があります。患者は手術後 1 週間でベッドから起き上がって動き回り、人工肛門バッグを使用する方法、適切な時間に排便する訓練、排便の習慣を確立するために定期的にストーマを通して浣腸を行う方法、排便バッグを頻繁に交換する方法、腹部を清潔に保つ方法などを指導される必要があります。瘻孔に浮腫、虚血、壊死などがないか注意深く観察してください。手術後 1 週間は、人工肛門狭窄を防ぐために、週に 2 回指で瘻孔を拡張するように患者に指示します。瘻孔の圧迫や摩擦を防ぐため、きつい衣服の着用は避けてください。不要なトラブルや怪我の原因となる可能性があります。