膀胱がん手術後の尿路感染症の看護

膀胱がんの手術を受けた患者は、尿管ステント、膀胱または膀胱瘻チューブ、カテーテルなど、閉塞や感染を起こしやすい複数のチューブが留置されていることがよくあります。患者は口渇、発熱、悪寒、ストーマからの尿漏れなどの症状を示すことが多いです。尿検査では白血球や膿細胞が見られることがあります。感染した患者には、以下のケアを提供する必要があります。

1. 各ドレナージチューブをしっかりと固定し、障害物がないようにします。また、ベッドサイドのドレナージバッグまたはボトルはカテーテル出口の高さよりも低くする必要があります。

2. 排液チューブが十分な長さで、患者の寝返りを補助し、排液チューブが滑らないようにします。

3. 感染の兆候が現れた場合は、予防措置として膀胱洗浄液にゲンタマイシンまたはフラゾリドンを追加します。

4. 排液バッグまたはボトル、接続チューブ、および洗浄用品は毎日交換する必要があり、操作中は無菌技術を厳密に遵守する必要があります。

5. 尿管ステントと膀胱瘻チューブからスムーズに排液が行われていることを確認します。 2時間に1回、排液チューブを圧迫してください。血栓や粘液の詰まりがある場合は、直ちに低圧の生理食塩水で洗い流してください。

6. 創傷被覆材を清潔で乾燥した状態に保ってください。

7. ストーマ周囲の皮膚をクロルヘキシジンで毎日洗浄します。湿疹が見つかった場合は、保護のために酸化亜鉛軟膏を塗ってください。

8. 患者に高タンパク質、高ビタミンの食品をより多く摂取するよう勧め、体の抵抗力を高めて傷の治癒を促進するために、必要に応じて静脈内アルブミンまたは全血サプリメントを投与します。

9. 毎日体温を監視します。体温が38.5℃を超える場合は、身体を冷やし、水分や電解質異常を避けるために水分補給に注意しながら多量の水分を摂取するよう患者に指導します。

10. 抗菌薬は医師の指示に従って使用し、その効果を観察してください。