胃がんのさまざまな治療の適応

胃がんの一般的な治療法には、手術、放射線療法、化学療法などがありますが、すべての治療法が患者によって適しているわけではありません。胃がんの治療法にはさまざまな種類があり、それぞれ適応症があります。

胃がんの手術

胃がんの最も効果的な治療法は外科的切除です。外科的切除が適している患者の場合、できるだけ早期に根治手術を行う必要があります。手術計画は、手術前および手術中に、腫瘍の位置、浸潤と成長の深さ、リンパ節転移の程度に基づいて決定されます。

ステージ III および IV の患者が根治手術を受けることができない場合は、姑息的胃亜全摘出術や胃腸瘻などの姑息的短絡手術などの姑息的手術が検討されることがあります。

胃がんの放射線治療

1. 術前放射線療法

術前放射線療法は、癌細胞を死滅させ、腫瘍の体積を減らし、外科的切除率を改善し、漿膜表面から浸潤する癌細胞を死滅または阻害し、手術中の転移や着床を防ぎ、外科的治癒率を改善します。

2. 術中放射線療法

胃癌に対する術中放射線治療は、主として、肝臓や腹膜への転移がなく、リンパ節転移が第2郭清に限定されている胃癌患者に適しています。手術で切除できない部位やがんの転移が疑われる部位にも使用でき、生存率の向上が期待できます。

3. 胃癌術後放射線療法

胃がんの術後放射線療法は、ほとんどが緩和治療であり、効果は乏しく、一般的にはあまり使用されていません。ただし、解剖学的条件により手術中に腫瘍を完全に除去できない場合は、がんの残留物を銀クリップでマークします。術後の病理検査で組織型が非粘液細胞癌および印環細胞癌であることが確認された場合、術後の補助放射線療法が考慮される。

胃がんの化学療法

1. 手術中の化学療法

化学療法は手術前、手術中、手術後に使用できます。手術中のがん細胞の転移を抑えるために、手術の3日前（手術中を含む）から手術の2日後まで使用できます。 T3以上の胃癌の場合、術後の腹部転移率を減らすために、手術後に腹腔内化学療法を追加する必要があります。

2. 従来の化学療法

進行胃がん患者や手術を受けた患者は生存期間を延ばすために化学療法薬を投与する必要があり、これにより患者の3年生存率、さらには5年生存率を高めることができます。一般的には、併用化学療法が使用され、さまざまな併用化学療法レジメンから選択できます。