喉頭癌における気管切開再発の関連因子

喉頭がんの手術後の気管切開の再発は珍しいことではなく、ほとんどの場合予後が悪いです。主な関連要因は以下のとおりです。

安全でない手術マージン

患者の手術マージンは陽性であり、それ以上の治療は行われなかった。手術中の切除断端の凍結切片は陰性であったが、同じ標本の術後のパラフィン切片は病理学的に陽性であった。手術マージンの従来の病理組織学的検査では陰性であったが、分子生物学的検査では陽性であった。検査方法の違いによりエラーが発生し、再発が発生しました。

手術は「腫瘍なし」の原則に厳密に従っていなかった

腫瘍細胞の拡散や手術野の汚染、あるいは癌細胞の体内への移植を防ぐために、外科手術は正常組織内で実施し、手術のアプローチは腫瘍領域を通過せず、手術中に腫瘍を切ったり圧迫したりしてはなりません。腫瘍を取り除いた後は、傷口を大量の滅菌生理食塩水で洗い流し、次のステップに進む前に包帯と手袋を頻繁に交換する必要があります。つまり、術中手術は腫瘍のない手術に厳密に従う必要があります。

不十分な外科的切除

現在、喉頭部分切除術と機能温存再建術が主流となっていますが、手術前に腫瘍組織を完全に除去し、その後喉頭機能温存再建術を検討する必要があることに留意する必要があります。盲目的に喉頭機能の温存を追求することは避けてください。不適切な外科的切除につながり、術後のストーマ再発を引き起こす可能性があります。

レーザー手術は適応症に厳密に従わない

レーザー治療した早期声門がんの局所再発率は5%～10%です。経験上、腫瘍が声帯の前端に位置するか、または前交連から反対側の前端に浸潤する T1b 声帯がんは、レーザー手術後に再発しやすく、T2 病変にまで拡大する可能性があることがわかっています。一部の声門上癌に対するレーザー手術は、手術適応に厳密に従う必要があります。