性別は大腸がんの治療決定に影響しますか?

50歳以上の女性大腸がん患者は男性患者よりも手術後の生存期間が長いことがデータで示されていますが、性別が大腸がん患者の治療決定に大きな影響を与えるという明確な証拠は現在のところありません。したがって、女性の大腸がんの治療は、依然として大腸がん治療の基本原則に従う必要があります。同時に、患者ごとに個人差があるため、個別の治療モデルを採用する必要があります。

早期大腸がんの場合、外科的切除が推奨される治療法です。肝臓や肺に転移のある患者の場合、十分な肝臓や肺の機能が維持され、手術マージンが陰性であれば、転移に対する外科的治療で良好な結果が得られることもあります。進行した病気や転移のために手術の機会を失った大腸がん患者の場合、術前化学放射線療法によって腫瘍の進行度を下げ、手術を可能にすることさえ可能です。近年、分子標的薬（セツキシマブ、パニツムマブ、ベバシズマブなど）の登場により、進行大腸がんの治療に新たな展望が開かれています。化学療法の有効性を高め、患者の生存期間を延長できるだけでなく、治療に伴う毒性を大幅に増加させることもありません。もちろん、一部の分子標的薬の適用には、有効性を予測するために、関連する分子指標を用いて患者を検査することが必要です。

ただし、女性の大腸がんは卵巣転移を起こしやすいことに注意が必要です。したがって、粘液性腺癌、粘液性細胞癌、低分化腺癌、デュークスCステージなどの組織学的分類を持つ患者など、高リスク因子を持つ一部の患者に対しては、予防的両側卵巣摘出術を積極的に推奨すべきであるが、その実現可能性についてはまださらなる議論が必要である。