リンパ腫の臨床検査

リンパ腫の臨床検査およびその他の検査:

1. 初期段階では血液像は通常正常です。貧血は末期に発生するか、溶血性貧血と併発します。白血球は、HD でよく見られる好酸球増多を伴う骨髄障害を除いて、一般的に正常です。 HL 患者の約 1/3 でリンパ球の絶対数の減少が見られます。形質細胞とRS細胞は末梢血中に時々見つかることがあります。血小板の減少は骨髄障害または脾機能亢進症に起因することを示唆します。

2. 骨髄画像：骨髄がリンパ腫に侵される前は、通常、異常は見られません。 HL の骨髄塗抹標本で RS 細胞を見つけることは、診断を確認する上で貴重です。これらの細胞は直径が 15 ～ 20 μm と大きく、大きな核を持ち、分葉状、二核性 (鏡像細胞)、または多核性である場合があります。クロマチンは不均一に分布し、塊状に凝縮されています。核膜は厚く、黒く染色されています。核小体は直径が最大 8 μm の大きく丸い形をしており、周囲をハロー領域が取り囲んでいます。

3. 臨床検査では、病気の活動期に赤血球沈降速度の上昇と血清乳酸脱水素酵素活性の上昇が見られます。乳酸脱水素酵素の上昇は予後不良を示します。血清アルカリホスファターゼ活性または血中カルシウムが増加すると、骨への影響が示唆されます。 B 細胞 NHL は、抗ヒトグロブリン検査が陽性または陰性である溶血性貧血を合併することがあり、少数のケースではモノクローナル IgG または IgM が出現することもあります。必要に応じて脳脊髄液検査が行われます。

4. 病理学的検査：RS 細胞の有無を調べるためにリンパ節生検の病理切片を検査する必要がありますが、RS 細胞は伝染性単核球症、エプスタイン・バーウイルス感染症の患者やフェニトインナトリウムの服用時にも出現する可能性があることに注意する必要があります。

5. 放射線学的検査および放射性核種検査: 縦隔門リンパ節および肺への浸潤が疑われる場合は、胸部前後および側面X線検査を実施することがあります。疑わしい箇所については、さらに確認するために断層X線検査が行われます。後腹膜リンパ節腫脹が疑われる場合は、リンパ管造影検査が行われることがあります。放射性核種による肝臓、脾臓、骨のスキャンやシンチグラフィーにより、対応する病変が明らかになる場合があります。

6. 腹部腫瘤の超音波検査は、腫瘤の範囲、性質、周囲の臓器との関係を調べるために使用できます。

7. 下肢リンパ節血管造影は主に骨盤リンパ節と傍大動脈リンパ節の浸潤の有無を把握し、正常な臨床病期分類を行い、放射線療法や化学療法の有効性を判断し、病気の再発を検出するために使用されます。

8. CT スキャンは、横隔膜角、縦隔、気管傍、肺門、大動脈傍、腸間膜、膵周囲、肺門、および腹腔傍動脈のリンパ節の病変、ならびに臓器病変の診断に重要です。

9. 必要に応じて開腹手術および脾臓摘出手術を実施します。