肝移植後の肝がん再発の治療方法

肝移植後に肝臓がんが再発した場合、治療は比較的困難です。一般的には、患者の状態に応じて、外科的切除、肝再移植、局所焼灼術、化学療法、肝動脈塞栓化学療法などが使用されます。臨床現場では、特定の状況に応じてさまざまな治療計画が選択されますが、一般的には以下の側面が含まれます。

（１）免疫抑制剤の投与量を調整する。一般的に、肝移植後の拒絶反応を防ぐために、シクロスポリンまたはタクロリムスとミコフェノール酸モフェチルとホルモンの3剤併用療法が使用されます。再発した場合は、免疫抑制剤の使用を適切に調整することができます。急性拒絶反応の発生率を増加させずに、まずホルモンを中止し、シクロスポリンの投与量を減らす必要があります。シロリムス（ラパマイシン）などの腫瘍抑制効果のある免疫抑制剤を追加することもできます。

（２）外科的治療再発した腫瘍を除去する再手術は、全生存率と無病生存率を向上させる最も効果的な方法です。

（３）低侵襲治療：直径３ｃｍ未満の孤立性または小さな多発性腫瘍は、無水エタノール注入や高周波などの局所焼灼術で治療できる。肝臓内で再発し、外科的に切除したり局所の高周波アブレーションで治療したりできない複数の腫瘍または大きな腫瘍に対しては、肝動脈化学塞栓術を使用することができます。

（４）その他の治療法患者のがんが広範囲に転移している場合は、放射線療法や化学療法などの緩和治療によって局所的な腫瘍の増殖を抑制し、患者の生活の質を向上させ、痛みを軽減し、寿命を延ばすことができます。