胃癌に対する胃全摘出術における食事に関する考慮事項

残胃がんは胃手術後の胃がんとも呼ばれます。胃亜全摘後の残胃に発生することもあるため、単純消化管吻合術、単純穿孔修復術、迷走神経切断術後の胃全体に発生することもあります。一般的には、非癌性の胃病変の手術後に発生する胃癌に限定されるべきであると考えられています。悪性病変が原因で手術が行われる場合は、手術後20年以上経過してから発生する胃がんを指します。残胃がんは胃がんの0.4～5.5％を占めます。胃残胃がんの発生率は、最初の手術方法に関係しています。

術後の食事要件:

手術後、胃腸機能が回復し、胃管が除去されるまで、患者は絶食する必要があります。これは通常 5 ～ 7 日間です。胃チューブを除去した当日は、少量の水またはスープを飲むことができます。 2日目は少量の流動食を摂取してください。 3日目は流動食を多めに摂りましょう。 4日目には、半流動食、できればお粥を食べます。 5日目〜6日目は柔らかい食べ物を食べてください。 7〜8日目から通常の食事を開始します。実は栄養素である薬もあります。胃腸での消化を経ずに直接人体に吸収されるため、腸への負担が軽減されます。例えば、アンスルは水に溶かして高品質の流動食として使用することができます。魚のスープやブイヨンには調理された肉の残り物が含まれており、半液体食品として使用できます。食事中は腹部の膨満感や腹痛がないか注意してください。体調が悪い場合は、食べる量を減らし、健康的な食生活への移行を延期し、体調が良くなってから食事を再開してください。より特殊な症状を持つ患者の場合、食事の問題は医師のアドバイスに従う必要があります。

食事に関する注意:

①ゆっくり噛む：口の中の食べ物は唾液（炭水化物の消化を促進する酵素を含む）の分泌を刺激します。よく噛むことで食べ物の粒子が小さくなり、唾液と食べ物が十分に混ざり合って、胃の機能の一部が代替されます。ゆっくり飲み込むということは、ゆっくり飲み込むということで、飲み込む間隔を長くすることで、大量の食物を一気に飲み込むことで起こるパニックやめまいなどのダンピング症候群を予防します（詳しくは後述）。

② 少量ずつ頻繁に食べる：手術後は残った胃や繋がった腸管の容量が手術前とは比べものにならないほど小さくなり、身体がこの変化に適応するには長い時間が必要になります。臨床経験によれば、1日3食の通常の食事に戻るには少なくとも8〜10か月かかります。 1日5〜8回、1回あたり50〜100グラムの食事から始めます。患者の耐性（腹部膨満感や不快感がなければ耐性は良好）に応じて、徐々に摂取量を増やし、食事回数を減らします。個人差により適応プロセスは異なります。

③多様な食事：患者の食生活の好みや習慣に応じて食事の種類を選択できますが、栄養価が高く、消化しやすい高タンパク質、高ビタミンの食品をできるだけ多く食べるように注意する必要があります。例えば、魚、卵、新鮮な野菜、果物（できればジュースにして飲む）などです。胃切除後は胃酸の鉄に対する効果が失われ（三価鉄が二価鉄に変換され）、吸収障害を引き起こすため、鉄の補給には注意してください。医師の指導のもと、経口で鉄分のサプリメントを摂取したり、日常生活で鉄鍋を使用したり、動物のレバー、ほうれん草、豆製品など鉄分を豊富に含む食品を多く摂取したりすることができます。ヨーグルトを飲むのも良いですよ。

④ 食事姿勢：胃の入り口を切除する手術の場合は、食後の食物の逆流を防ぐために、座った姿勢または斜めの姿勢を維持する必要があります。胃の出口を切除する手術の場合は、食後に食べ物がすぐに下方に流れ落ちるのを防ぐため、自由な姿勢を取る前に約 20 分間横になって休んでください。

⑤ 消化吸収を助け、貧血を予防する消化薬、ビタミンB12、葉酸などの薬を医師の指示に従って食後に服用してください。

食事制限:

まず、揚げ物、辛いもの、刺激の強い食べ物はタブーです。生、冷たい、硬い食べ物もタブーです。辛すぎる、甘すぎる、塩辛すぎる食べ物も控えるべきです。