遺伝性大腸がんの発症年齢

大腸がんには主に結腸がんと直腸がんが含まれます。初期段階では無症状であることが多いです。血便、腹痛、下痢などの非特異的な症状が現れる頃には、患者はすでに中期または後期段階にある場合が多いです。大腸がんのリスクが高い人とは、主に、大腸がんの発生率が高い地域に住む40歳以上の症状のある人などです。大腸がんまたは大腸ポリープの外科的治療を受けた人近親者が大腸がんまたは大腸ポリープを患ったことがある人。

大腸がんは予防できる背の高い人は大腸がんになりやすい

大腸がんは予防可能ながんである。調査によると、私の国では大腸がんの発症年齢のピークは50～60歳ですが、西洋諸国では60～70歳です。それに比べて、私の国では発症の平均年齢は10歳若いです。大腸がんになりやすい人としては、肥満の人、高タンパク質、高カロリー、低繊維の食事をしている人、大腸がんの家族歴がある人、大腸ポリープの病歴または家族歴がある人などが挙げられます。

背の高い成人は大腸がんのリスクが高まる可能性があります。身長が185cmを超える男性は、身長が165cm未満の男性よりも大腸がんになるリスクが高く、身長が168cmを超える女性は、身長が低い女性よりも大腸がんになるリスクが高くなります。肥満は大腸がんのリスクも高めます。 「肥満の男性は大腸がんのリスクが2倍高く、肥満の女性も大腸がんと直腸がんのリスクが高くなります。」

大腸がんのリスクが高いのは誰ですか?

1. 両親、兄弟、または子供のいずれかが大腸がんに罹患している場合、病気を発症するリスクが高くなるため、40 歳になったら S 状結腸鏡検査、便潜血検査、またはその両方による標準的なスクリーニングを開始する必要があります。

2. 大腸がんの根治手術を受けた人は、がんの再発や新たながんが発生するリスクが高くなります。手術後は癌胎児性抗原（CEA）を動的にモニタリングする必要があります。 CEA が減少しない場合、または短期間で減少した後に再び上昇する場合は、不完全切除または再発の可能性を考慮し、腫瘍の存在を検出するために早めに大腸内視鏡検査を行う必要があります。大腸がんの切除手術を受ける患者が手術前に徹底的な検査を受けていない場合は、手術後 1 年以内に大腸内視鏡検査を受けることが推奨されます。現在または術前の大腸内視鏡検査が正常であれば、次の大腸内視鏡検査は 3 年後、その後は 5 年ごとに実施できます。

3. 家族性大腸腺腫症は、大腸腺腫症（APC）遺伝子の先天性または後天性の欠陥によって引き起こされます。この遺伝子の変異は20歳から30歳の間に起こることが多く、結腸に数百または数千の腺腫を引き起こす可能性があります。 40歳を過ぎると、この遺伝子を持つ人のほぼ100％が癌を発症します。このような家族は、思春期から遺伝カウンセリングを受け、定期的に大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

4. 腺腫性ポリープの癌化率はポリープの大きさに関係します。ポリープが大きくなればなるほど、癌になる可能性が高くなります。初回検査で腺腫が見つかった場合は、生検を行う必要があります。腺腫と確認された場合は、3年後に大腸内視鏡検査による経過観察を行う必要があります。最初のフォローアップ検査で正常な結果が示されるか、単一の小さな管状腺腫が発見された場合、次のフォローアップ検査は 5 年後に延期できます。逆にポリープが大きく、数が多い場合は、検査間隔を短くする必要があります。

5. 遺伝性非ポリポーシス大腸がんおよび直腸がんは、同じ家族内の複数の人が大腸がんおよび直腸がんに罹患する常染色体優性遺伝疾患です。この病気の疑いがある人は、20～30歳からは1～2年ごとに、40歳以降は毎年、大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

6. 潰瘍性大腸炎の患者は大腸がんを発症するリスクが高くなります。このリスクは病気の発症から 8 年後に始まり、着実に増加し続けます。全大腸炎の患者は、発症後 8 年目以降から 1 ～ 2 年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。また、左側大腸炎の患者は、発症後 15 年目以降から 1 ～ 2 年ごとに大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

7. 過去には、ポイツ・イェガース病の患者のポリープは癌に変化しないと考えられていました。しかし、近年の医学研究により、ポイツ・イェガー病患者のがんリスクは一般人よりもはるかに高いことが判明しました。調査によると、ポイツ・イェガース病の患者における悪性腫瘍の発生率は 20% ～ 23% です。したがって、ポイツ・イェガース病の患者は積極的なフォローアップ、検査、治療を受ける必要があります。 10 歳以上の患者の場合、全消化管の放射線検査を 2 年ごとに実施する必要があります。 20 歳以上の患者は 2 年ごとにファイバー大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

8. 1cmを超えるポリープ、特に腹部症状を伴うポリープについては、内視鏡的電気焼灼術、選択的開腹術、またはファイバー大腸内視鏡検査の補助による腹腔鏡下ポリープまたは病変腸管部分の切除を可能な限り実施すべきである。 25歳を過ぎたら、腹部と骨盤を含む総合的な検査を毎年行う必要があります。女性患者は乳房検査、子宮頸部塗抹標本検査、骨盤B超音波検査も受ける必要があります。