進行した膵臓がんにおける背中の痛みの原因は何ですか?

膵臓がんは、膵外分泌腺の腺癌を指し、悪性度が高く、進行が早く、予後が悪い一般的な膵臓腫瘍であり、消化管の悪性腫瘍の約10％を占めています。膵臓がんは膵臓のどの部分にも発生する可能性がありますが、膵頭部がんが60％、膵体尾部がんが20％、びまん性がんが10％を占めています。膵臓がんの約90％は、腺上皮から発生する管状腺がんです。

2020年までに、膵臓がんの新規症例は年間約42万人、死亡者は41万人に達すると推定されています。 2030 年までに、膵臓がんは悪性腫瘍による死亡原因の第 2 位になる可能性があります。

国立がんセンターのデータによれば、膵臓がんは毎年中国で約242万件の悪性腫瘍の症例、1,890万件の症例を占めていることも示されています。

膵臓がんは中高年に多く見られ、女性よりも男性に多く見られます。

近年、膵臓がんの発生率と死亡率は年々増加しています。 10年前と比較すると、若年膵臓がん患者数は明らかに増加傾向にあり、悪性度が高まり、予後も悪くなっています。

膵臓がんの発症機序

がんの原因に関しては、遺伝子と環境という2つの重要な要素があり、膵臓がんも例外ではありません。

喫煙、不均衡な食事、肥満など、現代の不健康なライフスタイルの多くは、膵臓がんの重要な危険因子です。

1. 喫煙と慢性膵炎は膵臓がんのリスクを高めます。

2. 2番目のステップ。がんの家族歴は重要な危険因子です。

3. 肥満は膵臓がんの重要な危険因子として徐々に認識されつつあります。

4. 糖尿病の長期罹患歴は膵臓がんの危険因子です。

5. 口腔内の微生物感染も膵臓がんの危険因子です。

膵臓がんを予防するための3つの危険信号

1: 上腹部の不快感と痛み

膵臓がん患者60名に何らかの初期症状が見られました。臨床診断は、上腹部の痛みと言い表せない不快感、詰まり感で、軽いときもあれば重いときもあり、感じないときもあり、通常は夜間により顕著になります。痛みは胸の上部や背中に生じる場合があり、座っているときに前かがみになったり、膝を前に曲げたりすることで軽減されることもあります。

2: 食欲不振と体重減少

研究によると、食欲不振、吐き気、嘔吐、排便習慣の変化、体重減少が膵臓がんの4つの初期症状であることがわかっています。 10 例では食欲不振が最初の症状であり、体重減少が最初の症状であった例もあった。

3. 黄疸

臨床症状は後期に現れますが、14 人の患者ではこれが最初の症状でした。臨床的には、黄疸のある患者のほとんどは、さまざまな程度の腹痛を経験します。

膵臓がんの診断

多くの患者は膵臓がんと診断されるのが遅く、治療を受ける最良の機会を逃してしまいます。そのため、膵臓がんの早期診断は非常に重要な臨床上の問題となっています。

上腹部の痛みが持続し、背中や腰に広がる痛みがあり、夜間に痛みが顕著で、仰向けに寝ると痛みが悪化し、体を丸めたり前かがみになって座ると痛みが和らぐなどの症状がある場合は、膵臓がんの可能性が高く、さらに臨床検査やその他の補助検査が必要です。

膵臓がんが疑われる場合は、造影CTまたはMRCPを実施する必要があります。超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診は、特に化学療法や放射線療法では腫瘍を切除できない患者の場合、診断に役立ちます。 PET-CT は遠隔転移の特定に役立ちます。

膵臓がんの初期症状はあまり明らかではありません。より顕著な症状は3つあります：（1）食欲不振、消化不良、体重減少。 （２）腹部の不快感または痛み患者の約半数は腹痛を最初の症状として呈し、約 20% の患者は背中や左肩に放散する腹痛を呈します。痛みは仰向けに寝ると悪化し、座ったり、前かがみになったり、横になったり、膝を曲げたりすると軽減します。 （３）黄疸は皮膚や強膜が黄色くなる症状として現れる。上記の症状は肝炎や胆道疾患でも起こることがあるため、早期の膵臓がんが肝炎、胆嚢炎、胆石症と誤診されることも珍しくありません。

上記は一般的な症状です。膵臓がんの症状は、病気の発生部位によって異なります。膵頭部がんは、胆管を圧迫し、胆汁の分泌を妨げ、胆汁が血液中に浸透する原因になりやすい。黄疸、肝臓肥大、白土のような薄い色の便を引き起こす可能性が最も高くなります。そのため、膵頭がんは早期に発見される可能性が比較的高いと言えます。膵体部癌の主な症状は痛みです。膵体は腹腔神経叢に隣接しているため、病変が神経を侵しやすく、痛みは断続的または持続的であり、夜間に悪化します。膵臓尾部のがんの症状はより隠れており、痛みもまれです。一般的な体重減少、疲労、食欲不振、消化不良に加えて、腹部腫瘤として現れることもあり、左腎疾患と誤診されやすいことがあります。膵臓がんは左の背中に痛みが広がる放散点があるため、背中の痛みが顕著になります。