水管留置術による卵管閉塞の診断

水管挿入術は卵管通気術とも呼ばれ、卵管閉塞を診断する方法です。水管挿入術は、検査を受ける人の子宮腔にチューブを挿入し、チューブを通じて 20 ml の溶液を注入する処置です。溶液は通常、生理食塩水と抗生物質 (通常はゲンタマイシン) を混ぜたものです。薬は子宮腔から卵管を通って流れ、最終的に骨盤腔に到達します。

子宮腔は5mlの容量しか保持できないという特性により、20mlの溶液全体を抵抗なくスムーズに押し込むことができ、針を緩めた後、液体が注射器内に逆流しない場合は、溶液が子宮腔と卵管腔を通過して腹腔に入り、卵管が閉塞されていないことを示します。抵抗が非常に大きく、針を緩めた後 10 ml を超える溶液が注射器内に戻る場合は、卵管が閉塞していることを示します。抵抗にもかかわらずほとんどの液体を注入でき、少量のみが逆流する場合は、卵管が閉塞していないことを示します。

しかし、このプロセス全体が医師の手作業に依存し、完全に主観的な判断に基づいているため、偽陰性や偽陽性の診断結果が多く発生します。例えば、卵管留水腫が起こると、液体が卵管留水腫腔に入ります。20mlをスムーズに注入できますが、実際には卵管が閉塞しています。水の貯留だけでは、卵管が片側のみ閉塞（開通）しているのか両側閉塞しているのかを正確に判断することはできず、閉塞部位も特定できません。検査中の患者の緊張も検査結果に影響します。

検査中、多くの患者は卵管のけいれんを引き起こす筋肉の緊張を経験し、それが薬剤の注入を妨げます。医師は注入に対する抵抗を感じ、偽閉塞と診断することがあります。同時に、卵管閉塞の患者の中には、卵管灌流時の高圧力により子宮内膜血管が開いている人もいます。卵管灌流検査を行うと、子宮内膜血管が開いた血管腔に入ります。このとき、卵管灌流中に抵抗がないため、診断エラーが発生する可能性があります。同時に、血管腔に注入された過剰な液体は、子宮内膜の移動を引き起こす可能性があります。しかし、卵管浸透検査は、機器が簡単で、操作が便利で、価格が安いなどの利点があります。この方法は 1980 年代以前には広く使用されていました。しかし、実際の臨床では、この方法の誤診率が 50% 以上と高いことが判明しており、推奨されていません。