急性卵管炎に対する抗感染治療の原則

急性卵管炎の感染を抑えるには、子宮分泌液の塗抹検査や細菌培養、薬剤感受性の結果を参考にして適切な抗生物質を選択します。抗生物質に加えて、重度の感染症ではコルチコステロイドがよく使用されます。

抗生物質を賢く選ぶ

急性卵管炎は、ほとんどの場合、混合感染です。病原菌は、主に大腸菌とバクテロイデス属、特にバクテロイデス・フラギリスです。淋病やクラミジア感染症はそれほど一般的ではありません。そのため、ゲンタマイシンを点滴に、メトロニダゾールを毎日投与することができます。ゲンタマイシンは大腸菌に対してより効果的ですが、メトロニダゾールは嫌気性細菌に対して特に効果的で、毒性が低く、殺菌力が強いです。重症の場合は、セファロスポリン、アミカシン、クロラムフェニコールなどの広域スペクトル抗生物質を静脈内投与することができます。

抗生物質を変えないようにしてください

急性卵管炎の感染制御治療は徹底する必要があり、抗生物質の投与量と投与時期は適切でなければなりません。投与量が不十分だと、薬剤耐性菌の出現や病変の持続を招き、慢性疾患に発展する恐れがあります。治療が効果的である兆候は、症状や徴候が徐々に改善することであり、これは通常 48 ～ 72 時間以内に確認できます。そのため、抗生物質を安易に変更しないでください。

必要に応じて副腎皮質ステロイド

急性卵管炎では、重度の感染症が発生した場合に副腎皮質ホルモンの使用が必要になります。副腎皮質ホルモンは、間質の炎症反応を軽減し、病変部における抗生物質の濃度を高め、抗菌作用を十分に発揮し、解熱・抗毒性作用を有します。特に抗生物質に対する反応が弱い症例では、熱を素早く下げ、炎症性病変を素早く吸収することができます。副腎皮質ホルモンの投与を中止した後も、抗生物質の投与は4～5日間継続する必要があります。