卵管炎には手術が必要ですか？

卵管炎の治療法は数多くありますが、主に伝統的な中国医学と西洋医学です。西洋医学でよく使われる治療法には、肉芽腫性卵管炎の外科的治療、理学療法、一般療法、感染制御などがあります。卵管炎は急性の場合も慢性の場合もあるため、治療には徹底的な検査と対症療法を含める必要があります。卵管炎の症状によって治療法も異なります。急性炎症の治療では、主に感染を抑制するために抗生物質が使用されます。

患者はさまざまな病原体と薬剤感受性試験に基づいて適切な抗生物質を選択でき、必要に応じて外科的治療を行うことができます。慢性炎症は抗生物質とコルチコステロイドの併用で治療できますが、手術が必要です。

1. 急性卵管炎

外来治療: 患者の全身状態が良好で、症状が軽度で、経口抗生物質に耐えられ、経過観察が必要な場合は、外来診療所で経口または筋肉内抗生物質を投与できます。

入院：患者の全身状態が悪く、症状が重篤で、発熱、吐き気、嘔吐を伴う場合、骨盤腹膜炎がある場合、卵管卵巣膿瘍がある場合、外来治療が無効の場合、経口抗生物質に耐えられない場合、または診断がはっきりしない場合は、患者を入院させ、抗生物質を主な薬物治療として総合的な治療を行う必要があります。

（1）一般的なサポートと対症療法：排液を促進し、炎症を抑えるために絶対安静または半横臥位をとる。たくさんの水を飲み、高カロリーで消化しやすい半流動食を食べましょう。

（２）感染抑制のための抗生物質療法：点滴は最も速い投与経路であり、よく使用される組み合わせは以下のとおりである：①第二世代または第三世代セファロスポリンまたは同等の効果を有する薬剤をテトラサイクリン系薬剤と併用することができる。セフトリアキソンナトリウム、セフロキシムナトリウム、セフトリアキソンナトリウムなどに加え、ドキシサイクリン点滴。 ②クリンダマイシンとアミノグリコシドの併用療法。 ③キノロン系抗菌薬とメトロニダゾールの併用療法④ペニシリンとテトラサイクリンの併用療法。

（３）外科的治療は主に抗生物質による治療が不十分な場合に行われる。手術の適応としては、薬物治療の失敗、膿瘍の持続、膿瘍の破裂などが挙げられます。手術は腹部または腹腔鏡を通じて行うことができ、主な焦点は病変の除去にあります。

膿瘍が形成された後には、全身抗生物質は十分な効果を発揮しません。卵管や卵巣膿瘍が後円蓋に近く、膣の検査中に後円蓋が充満して波動している場合は、後円蓋穿刺を行う必要があります。後円蓋を切開し、排膿用のゴムチューブを入れて膿を排出することができます。膿が濃くて出しにくい場合は、抗生物質を含んだ生理食塩水で薄め、徐々に血漿のような物質にして出しやすくなります。通常、膿瘍は2〜3回の治療で消えます。

2. 慢性卵管炎

慢性卵管炎は、発症時から慢性である場合もあれば、治癒しない急性炎症の結果である場合もあります。慢性間質性卵管炎、峡部結節性卵管炎、卵管留膿症、卵管留水腫、卵管出血性疾患などに分けられます。治癒に時間がかかり、治療が難しい場合が多く、その症状は主に炎症後の骨盤癒着によって引き起こされます。感染の病原体はほとんど消滅しています。通常は、休息、栄養強化、理学療法などの対症療法が行われます。