卵管が閉塞しているかどうかはどうすれば確認できますか？

卵管は人体の中で精子と卵子が出会う唯一の道であり、重要な役割を果たします。卵管に問題がある場合、精子と卵子の出会いが困難になったり、不可能になったりすることがあります。したがって、排卵モニタリングと夫の精液定期検査が正常な不妊女性にとって、卵管の開通性を確認することは非常に重要です。卵管の開通性と機能の評価は難しい場合があります。では、卵管を検査するために一般的に使用されている方法は何でしょうか?卵管スクリーニングプログラムの推奨事項も人によって異なります。

卵管検査に一般的に用いられる方法は何ですか?

現在、卵管の開通性と機能を検査するために一般的に使用されている臨床方法には、卵管開通性検査（液体灌流）、子宮卵管造影検査、子宮鏡下卵管開通性検査（カテーテル挿入および液体灌流）、およびB超音波下卵管開通性検査が含まれます。

1. 卵管通気術

まず、卵管通気術とは何かを見てみましょう。卵管カニューレ挿入術は、通常、月経終了後 3 ～ 5 日後に行われます。医師は、特別なカテーテルを子宮頸部に挿入し、約 20 ml の生理食塩水を注入します。医師は、押したときの抵抗と液体の逆流の有無を観察して、卵管の開通性を判定します。卵管通気法は比較的便利で安価ですが、検査中に生理食塩水に抗生物質やプロテアーゼなどが加えられることもあります。

ただし、卵管の片側だけに異常や卵管留水腫があり、卵管のもう片側は正常な場合、送気の結果は依然として「開通」と報告されるため、この技術では卵管機能を正確に評価することはできません。また、この手術を卵管の「詰まりを取り除く」ために使うことにも、確実な治療効果がなく、感染のリスクが高まるため反対している。

2. 子宮鏡または腹腔鏡による卵管カテーテル挿入

卵管通気法に基づいて子宮鏡検査をガイドとして使用すると、卵管の開通性に関する医師の評価の精度が大幅に向上します。これが子宮鏡下卵管カテーテル挿入と卵管通気法です。子宮鏡下では、医師は子宮腔の形状と、両側の子宮と卵管の開口部をはっきりと見ることができます。医師は、細いチューブを両側の子宮と卵管の開口部に順番に正確に配置して、10〜20mlのメチレンブルー染料を注入し、押し込み注入の抵抗と液体の逆流の有無を観察して卵管の開通性を判定します。卵管を正確に位置決めできるため、子宮鏡による卵管通気術では片側卵管の問題を正確に判断できます。

もちろん、子宮鏡下挿入法にも欠点はあります。子宮の位置や卵管の走行には個人差があるため、挿入時にチューブが誤って卵管の壁に当たってしまい、卵管の診断が誤ってしまうことがあります。子宮鏡検査では卵管の外観や形状、骨盤の状態を確認することができず、また比較的高価なため、この技術の診断価値は限られています。子宮腔の複合異常がない限り、卵管検査の第一選択肢として子宮鏡検査は推奨されません。

腹腔鏡検査と組み合わせると状況は異なります。腹腔鏡の直視下でカテーテルを挿入し、子宮鏡を通して液体を流します。卵管の開口部から青い染料がスムーズに流れ出るのが見えると、精度が格段に上がります。医師は通常、子宮鏡検査と腹腔鏡検査を組み合わせた卵管の評価を最も信頼しています。

3B 超音波卵管造影検査

このとき、卵管検査中に、卵管機能をより正確に評価するために、造影剤が卵管を通過する過程全体を医師が見ることができるかどうかを尋ねる患者もいます。超音波卵管造影検査は卵管水腫法に基づいており、B 超音波モニタリングと組み合わせることで卵管を通る液体の通過をはっきりと確認し、卵管の開存性を判定するのに役立ちます。

現在、3次元超音波技術も卵管の検査に使用されています。しかし、この技術は比較的複雑です。まず、特殊な超音波機器と浸透液が必要です。同時に、超音波医師は卵管の開通性と機能を正確に評価するために豊富な経験を持っている必要があります。

4子宮卵管造影検査

X線装置の監視下で、特殊なカテーテルを子宮頸部の内腔に挿入し、約10mlの造影剤をゆっくりと注入して、造影剤が子宮、卵管を通過して最終的に骨盤腔に到達するまでの全過程を観察します。

この期間中、放射線科医は腹部の連続写真を撮影し、子宮と卵管を通過する造影剤の速度と形状を観察および記録して、卵管の開通性を評価します。最初の写真の後、骨盤腔内の造影剤の拡散分布を理解し、卵管と骨盤腔の状態をさらに確認するために、時間差フィルムが撮影されます。子宮卵管造影検査は、単純で安価、客観的であるため、現在、卵管の開通性と機能を検査するための好ましい方法です。

もちろん、卵管造影検査には、造影剤に対するアレルギー反応などのリスクやデメリットもあります。造影剤が誤って骨盤血管に入り、造影剤塞栓を形成することもあります。ただし、これらの反応の発生率は低いです。また、患者によっては卵管が全く見えない場合もありますが、これは錯覚である可能性があります。このとき、卵管の開通性をさらに明確にする必要がある場合は、子宮鏡による卵管カテーテル挿入と液体注入を選択して、さらに明確にすることをお勧めします。