頸椎症の臨床分類は何ですか?

頸椎症の臨床症状は比較的複雑です。主な症状としては、首や背中の痛み、上肢の衰弱、指のしびれ、下肢の衰弱、歩行困難、めまい、吐き気、嘔吐、さらには視力低下、頻脈、嚥下困難などがあります。頸椎症の臨床症状は、病変の部位、組織の関与の程度、個人差に関連しています。当社の専門家が頸椎症の臨床分類について説明します。

頸椎症の臨床分類 1. 頸部型：①頭、首、肩の痛みなどの異常感覚を訴え、対応する圧痛点を伴う。 ②レントゲン写真では頸椎の湾曲の変化や椎間関節の不安定性が見られます。 ③その他の頸部疾患（肩こり、五十肩、リウマチ性筋線維肉腫、神経衰弱、椎間板変性に起因しないその他の肩・頸部の痛み）を除外する必要がある。

頚椎症の臨床分類 2. 神経根障害型：①典型的な神経根症状（しびれ、痛み）を呈し、その範囲は頚椎神経の支配領域と一致する。 ②頭部圧迫テストまたは腕神経叢牽引テストが陽性である。 ③画像所見は臨床症状と一致している。 ④ 痛点ブロックは有意な効果がない（診断が明確な場合はこの検査は省略できる）。 ⑤上肢の痛みが主として頚椎外疾患に起因する疾患（胸郭出口症候群、テニス肘、手根管症候群、肘部管症候群、肩関節周囲炎、上腕二頭筋腱鞘炎など）を除く。

頸椎症の臨床分類 3. 脊髄型：①臨床的には頸椎に重度の損傷の症状がみられる。 ②レントゲンでは椎体後縁の骨肥大と脊柱管狭窄がみられます。画像検査により脊髄圧迫の存在が確認されました。 ③筋萎縮性脊椎症、脊髄腫瘍、脊髄損傷、二次性癒着性髄膜炎、多発性末梢神経炎は除外する。

頸椎症の臨床分類 4. 椎骨動脈型：椎骨動脈型頸椎症の診断は研究が必要な問題である。 ①脱力発作を起こしたことがある。頸部めまいを伴う②頸部回旋テストは陽性。 ③レントゲンでは軸関節の部分的な不安定性や骨肥大がみられる。 ④交感神経症状を伴うことが多い。 ⑤眼性および耳鏡性めまいを除外する。 ⑥椎骨動脈I部（C6横孔に入る前の椎骨動脈部）および椎骨動脈III部（頸椎を出て頭蓋骨に入る前の椎骨動脈部）の圧迫によって引き起こされる脳底動脈不全を除外する。 ⑦手術前に椎骨動脈造影検査またはデジタルサブトラクション椎骨動脈造影（DSA）検査が必要です。

頸椎症の臨床分類 5. 交感神経型：臨床症状には、めまい、視力低下、耳鳴り、手のしびれ、頻脈、前胸部痛などの一連の交感神経系症状が含まれます。X 線検査では不安定性または変性が見られます。椎骨動脈造影検査は陰性です。

頚椎症の臨床分類 6. その他のタイプ：頚椎前方の黒口様増殖により食道が圧迫され、嚥下障害を起こす（食道バリウム検査で確認）等

上記は頸椎症の臨床分類です。頸椎症の症状は非常に豊富で多様かつ複雑であると言えます。ほとんどの患者は最初は軽い症状を示しますが、後に重篤な症状を呈する患者もいます。これらはすべて頸椎症の種類に関連しています。上記の内容がお役に立てれば幸いです。

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