腰椎椎間板ヘルニアの代替分類は何ですか?

腰椎椎間板ヘルニアの分類は、一般的にその病理に基づいて行われます。実際、腰椎椎間板ヘルニアの分類は他の病状に基づいて行われることもあります。では、腰椎椎間板ヘルニアの別の分類にはどのようなものがあるのでしょうか?この質問に対する答えを専門家に聞いてみましょう。

神経根と突出した椎間板の関係により、肩上型、肩前型、腋窩型に分けられます。

肩上型：神経根の肩の外側に突出がある。

前肩型：突出は神経根の腹側に位置し、神経根を後方に押します。

腋窩型：突出部が硬膜嚢と神経根の間に位置しているため、神経根が圧迫され、上方に変形します。

腰椎椎間板ヘルニアの分類は形態に基づいており、手術中に見られるものに応じて膨隆型、破裂型、遊離型に分けられます。

（１）隆起型

線維輪の内側が破れ、髄核からの圧力により外層が膨らみます。多くの場合、半球状で、椎間板の後外側、外側の前、または神経根の下に孤立して突出します（約 30% を占めます）。臨床症状：年齢が若く、発症が遅く、病気の初期段階では腰痛が脚の痛みより重く、皮膚アレルギーなどの神経根の炎症の症状が明らかであるが、明らかな筋萎縮はない。 X 線検査では、椎間スペースが前方では狭く、後方では広いことが示される場合があります。

（２）破裂の種類

線維輪が完全にまたはほぼ完全に破裂しています（67％）。線維化した髄核または線維輪の破壊により、軟骨板の一部が脊柱管の後方に移動します。突起の表面は凹凸があり、薄い膜で覆われているだけです。突出の範囲は一般に凸型よりも広く、神経根との癒着が起こることもあります。重症の場合、2 つの神経根が圧迫されたり、馬尾圧迫症候群を引き起こしたりし、腰椎後弯が主な症状となります。 X線写真では辺縁硬化症が認められた。いくつかの血管造影検査では、片側または前方の圧迫がより顕著であることが示され、このタイプでは中心突出が見られました。

（３）フリータイプ

まれに、突出部が破裂部から脊柱管内へ移動したり、さらには硬膜腔内に破裂して硬膜嚢を圧迫し、神経根を刺激することもあります。臨床症状は破裂型と似ており、神経根性疼痛はより軽度ですが、馬尾圧迫の症状はより重度です。非外科的治療法としては、凸型が最も効果的であり、次いで破裂型、遊離型は外科的に治療する必要があります。

総合的な分類：1985 年に蒋衛荘は、椎間板に関連する腰痛と脚の痛みについて、弾性型、変性不安定型、過形成性狭窄型の 3 つのタイプを提唱しました。

（１）弾性タイプ

若年層と中年層に多く見られます。転倒、転落、捻挫、捻挫などの外傷歴を伴うことがよくあります。発症は急性で、明らかで持続的な腰痛と明らかな神経根症状を伴います。病理学的観点から見ると、このタイプの椎間板組織は弾力性が良好で、外側の線維輪は損傷されておらず、突出は滑らかです。 X 線検査では椎間腔の高さは正常であり、CT 検査では端がきれいな半球状の突起が認められました。関節突起関節および黄色靭帯には異常変化は認められなかった。

（２）変性不安定型

中年期によく見られます。病気の特徴: 慢性的な腰痛を基礎として、下肢に突然の放散痛が発生します。軽い腰の捻挫やねじり動作が引き金となることがあります。椎間板の明らかな変性と小関節の不安定性がある場合によく発生します。臨床症状は姿勢を変えたり、安静にしたりすることで緩和される場合もありますが、両下肢に交互に痛みが生じることもあります。 X 線所見では、椎間腔の狭小化、椎間軟骨板の縁の硬化、椎体の前縁と後縁のずれが見られます。 CT スキャンでは、椎間板組織の密度が増加し、後方に突出したり、不規則に突出した塊として現れたり、黄色靭帯が肥大したり、椎間関節突起が過形成したりしていることが示されました。

（３）過形成性狭窄

これは中高年に多く見られ、上記2つのタイプの悪影響、または椎間板と椎間関節の後期変性による脊柱管狭窄症によって引き起こされます。臨床的特徴としては、過負荷または慢性的な緊張の履歴、持続的な腰痛および脚の痛み、間欠性跛行、および腰椎の生理的湾曲の比較的固定された変化が挙げられます。このタイプの病気は、病理学的には椎間板の局所的な突出と石灰化を特徴とします。 X 線写真や CT スキャンでは、脊柱管狭窄症または外側陥凹狭窄症の典型的な兆候が見られます。

上記は専門家が紹介した腰椎椎間板ヘルニアの代替分類です。皆様のお役に立てれば幸いです。専門家は、一部の病気には初期症状がなかったり、明らかではないと指摘している。健康のためには、定期的に健康診断を受け、病気を早期に発見し、適切な薬を処方してもらうのが最善の方法です。

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