ファンさん(42歳)は2週間前に右目に赤みと痛みが出たため、地元の病院の眼科で「右眼虹彩毛様体炎」と診断された。経口アモキシシリン、イブプロフェン、適量のオフロキサシン点眼薬、アトロピン点眼薬、結膜炎部下への局所注射2回(薬剤名は不明)が行われたが、効果は乏しかった。 ファンさんは最近、腰痛、朝のこわばり、激しい運動後に悪化する両側の鼠径部と臀部の交互の痛みと不快感、胸部、背中、首の痛み、頸椎の動きの軽度の制限を経験している。彼は再度の検査を受けるために病院へ行った。 身体検査: 右目が赤く痛み、羞明と流涙、視界のぼやけ、悪寒、時折の発汗がありました。食欲、睡眠、排便は正常です。舌は赤みがかっており、舌苔は薄い黄色で、脈は深く細い。検査結果:CRP 3.14mg/dl、ESR 41mm/h、IgA 820mg/dl、IgG2 310mg/dl。骨密度は正常です。物理的兆候:枕と壁の距離:0cm。指から地面までの距離:15cm脊椎可動域:50°胸郭可動域:4cmショーバーテスト:6cm 4 つの数字を 2 つ組み合わせたテスト: 左 (+)、右 (-)。西洋医学的診断:強直性脊椎炎、虹彩毛様体炎(右)。中医学の病態鑑別:脊柱後弯症(肝臓と肺に悪影響を及ぼす)。 処方薬:トチュウ、トチュウ皮、エンゴサク、カヤツリグサ、クララ、ディプサクス・アスパー、オウランゴウ、カシアの小枝、白芍薬の根、クレマチス・キネンシス、ノトプテリギウム・ウィルフォルディ、トウゼンダンの実の炒め物、サポシュニコビア・ディバリカタ、白菊、オウゴンの炒め物、霜降り桑の葉。煎じて1日1回服用してください。 ファンさんは15回分の投与を受けた後、2度目の診察を受けました。右目の赤みと腫れは大幅に軽減し、腰と背中の痛みも改善しましたが、頸椎の動きにはまだ若干の制限が残っていました。上記の配合からカヤツリグサとマルベリーの葉を差し引き、葛の根とウコンのスライスを加えます。 再度15回服用後の3回目の来院:右目の腫れ、痛み、赤みの症状は目立たなくなり、腰、背骨、首のこりや痛みも以前より軽減されました。症状を改善するために薬を飲み続けてください。現在、症状は安定しており、再発はしていません。 |
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