強直性脊椎炎は目に損傷を引き起こす可能性がある

強直性脊椎炎は、主に仙腸関節、脊椎骨端線、傍脊椎軟部組織、末梢関節に影響を及ぼし、関節外症状を伴うこともある慢性炎症性疾患です。主な臨床症状は、腰、背中、首、臀部、股関節の痛み、関節の腫れや痛みです。重症の場合、脊椎の変形や関節の強直が起こる可能性があります。関節や脊椎に侵入するだけでなく、以下に示すように目にも損傷を引き起こします。

強直性脊椎炎の症状は目にダメージを与える

患者は、さまざまな程度の眼痛、充血、羞明、流涙を感じたり、視力低下を伴ったりします。身体検査では、角膜周囲の鬱血や虹彩の浮腫が明らかになることがあります。虹彩が癒着すると、瞳孔の収縮、瞳孔の縁の不整、眼圧の低下、目の圧痛などの症状が起こることがあります。眼の損傷は一般的に急性に発症し、多くの場合は片側のみに現れます。強直性脊椎炎の患者の約 25% ～ 30% が眼の損傷を経験します。患者によっては、強直性脊椎炎の関節病変の前に眼の損傷が発生することがあります。若年性強直性脊椎炎患者における眼損傷の発生率は、成人よりも低い。 HLA-B27 陽性で末梢関節型の患者では眼の損傷がより多く見られ、症状は比較的重篤です。

虹彩炎や角膜炎を引き起こす

強直性脊椎炎の最も一般的な症状は眼の損傷であり、急性虹彩炎が最も一般的です。虹彩炎の患者のほとんどは HLA-B27 陽性であり、そのほとんどが関節炎の症状を呈しています。虹彩炎が発生した場合は、強直性脊椎炎の可能性を考慮する必要があります。虹彩炎の初期段階では、患者は目の充血、目の不快感、または痛みを経験することがあります。重症の場合、症状には視力低下が含まれます。強直性脊椎炎の患者は、虹彩炎に加えて、角膜炎を発症する可能性があり、主な症状は目の痛みと流涙です。

ヒント: HLA-B27 遺伝子はクラス I MHC 遺伝子に属し、核細胞、特にリンパ球の表面に高濃度で発現します。 HLA-B27抗原の発現は強直性脊椎炎と高い相関関係にあります。