血管腫の外科的治療

外科的切除は、局所的で、体の露出した部分に存在せず、静止または退縮する傾向がなく急速に増殖する血管腫、特にイチゴ状血管腫や一部の混合血管腫に適しています。早期手術を推奨する著者もいる。巨大血管腫および凝固障害のある患者の手術は細心の注意を払って行う必要があり、過度の出血を防ぎ、適時に血液量を補充する必要があります。再発率は切除対象として選択された血管腫の種類に関係します。いちご状血管腫は術後の再発率が低く、次いで混合血管腫、海綿状血管腫の再発率が最も高いです。

完全な止血と血管腫組織の完全な除去が成功の鍵です。これを達成するには、手術中に以下の点に注意する必要があります。

① 切開端は血管腫組織の端から少なくとも0.5cm離れている必要があります。

② 皮下組織に侵入した血管腫の場合、皮膚を深く切開しすぎないようにしてください。深く切開すると血管腫組織が切断され、出血が過剰になり、露出に影響します。

③皮膚を切開した後、血管腫組織の周囲から基部に向かって押し、血管腫内に進入している辺縁栄養血管を圧迫し、血管腫組織に作用しないようにする。

④血管腫を当面切除できない場合や、出血により血管腫が縮小し境界が不明瞭な場合には縫合処置を行う。筆者は、右上肢に巨大なびまん性血管腫を患った12歳の小児に対して、部分縫合結紮術を実施したことがある。手術から3年後、患肢と健肢の外観は同様であり、病理学的検査では血管腫の再発は見られませんでした。

⑤ 血管腫組織をできるだけ早く除去することが大量出血を抑制するための重要な手段です。