小児股関節滑膜炎の薬物治療

10歳未満の子供、特に男の子の股関節痛の最も一般的な原因は「若年性股関節滑膜炎」です。この病気にかかった後、子供は突然、股関節の片方に一時的な痛みを感じ、立ったり歩いたりすることを嫌がることがよくあります。歩くとしても足を引きずります。

小児の股関節滑膜炎の原因はまだはっきりとわかっていませんが、免疫反応やアレルギーによって引き起こされる非特異的な炎症であり、感染、外傷、ウイルスに関連していると一般的に考えられています。小児では、病気の発症前の 1 ～ 2 週間以内に、風邪などの上気道感染症の病歴があることがよくあります。

この病気の初期の身体所見、X線所見および関連検査所見は、関節結核、関節リウマチ、リウマチ性関節炎と非常に類似しているため、無視されやすく、治療が遅れ、大腿骨頭の無血管性壊死に発展することさえあります。したがって、10 歳未満の小児が夜間に悪化する原因不明の急性または慢性の股関節痛を呈し、足を引きずったり運動制限を伴う場合は、小児股関節滑膜炎の可能性を考慮する必要があります。注目すべきは、股関節に病変がある子供の中には、股関節滑膜の炎症反応が閉鎖神経を刺激して膝の痛みを訴える人がいるということです。

小児の股関節滑膜炎の各段階に応じて、異なる治療法を採用する必要があります。

ステージI: 少量の非ステロイド性抗炎症薬（アスピリンなど）と漢方薬を経口摂取できる

この段階の子供は一般的に活動が厳しく制限されることはなく、症状を悪化させるだけでなく回復にもつながります。

ステージ II: 薬物療法と牽引

薬物治療に加えて、子供は厳重な安静が必要です。皮膚牽引は、牽引重量 0.5 ～ 2 kg で、患肢を約 2 週間引っ張る場合に使用できます。通常、牽引後2～5日で症状は緩和されます。痛みが和らいだら、ベッドの上で動き回ることができます。牽引が解除されたら、徐々に歩行の練習をすることができます。

ステージIII: 滑膜切除

この段階では、股関節鏡を使用して関節腔内の滑膜切除術を行い、炎症組織を除去することが効果的な治療法です。大腿骨頭壊死症の小児では、小径のマルチチャンネルドリリングによる減圧治療を受けることができます。

早期診断と早期治療がこの病気の治療の鍵となります。一般的に、ステージ I および II の病気の小児は、迅速に診断および治療すれば治癒可能であり、再発はまれです。股関節鏡手術や骨頭穿孔減圧法の応用により、ステージIIIの小児に対する治療効果は以前に比べて大幅に改善されましたが、この段階に達すると治療はより困難になります。