くる病の診断方法は何ですか？

くる病のような病気は、発症したらすぐに診断・検査する必要があり、適切なタイミングで治療することが病気からの回復の鍵となります。しかし、多くの人はくる病を理解しておらず、病気になったときにすぐに診断して確認することができません。くる病の診断方法は何ですか？

子どもは病気に非常にかかりやすい集団です。くる病は比較的よく見られる病気で、子供の骨の成長と発達に大きな影響を与えます。したがって、くる病の診断は、病気を早期に発見し、治療を行えるように、タイムリーに行う必要があります。

くる病の診断検査:

血清骨アルカリホスファターゼは現在、くる病の検査と診断によく使われる指標です。感度が高く、特異的で、シンプルかつ迅速であるという利点があります。現在では、従来の「くる病三項目」（血中カルシウム、血中リン、血中アルカリホスファターゼ）に代わるものとして、くる病の早期診断のための主な補助検査となっています。骨アルカリホスファターゼは血清25-(OH)D3や1,25-(OH)2D3ほど感度や特異性はありませんが、基本的にはくる病の臨床診断の要件を満たすことができます。現在、多くの病院がこの検査を実施しており、価格もそれほど高くありません。

検査方法：非常に簡単で、指を刺して血液検査を行うだけで、通常 30 分以内に結果が得られます。

臨床分類

くる病の主な病理は、骨組織の過形成や骨基質の石灰化不良などの骨の変化です。骨の変化の程度に応じて、以下のように分類されます。

1. 軽度：頭蓋骨の軟化、泉門の拡大、軽度の頭蓋四角化、ビーズ状隆起、肋軟骨溝などの変化が見られます。

2. 中程度: 典型的なビーズ、ブレスレット、肋軟骨の溝、軽度または中程度の鳩胸、漏斗胸、O 字型または X 字型の脚が見られます。また、泉門の閉鎖が遅れたり、歯の萌出が遅れたりするなど、明らかな変化が現れることもあります。

3. 重度：明らかな肋軟骨溝、鳩胸、漏斗胸、脊椎変形、O 字型または X 字型の脚、病的骨折などの重篤な変化が見られます。

臨床病期分類

この病気の発生と進行は継続的なプロセスです。年齢、病歴、症状、兆候、X 線、血液生化学などの包括的なデータに基づいて、病気は活動期 (初期および集中期)、回復期、および後遺症に分類できます。レントゲン検査や血液生化学検査を受けることができない人のために、臨床データのみに基づいた分析を行うことができます。

1. 初期段階: この病気は通常、生後 3 か月頃に始まります。初期段階では、夜驚症、発汗、易刺激性などの非特異的な神経精神症状が現れることが多い。後頭部の脱毛もよく見られる。軽度の骨の変化の兆候が現れることもあります。 X 線検査では異常が見られない場合もあれば、一時的に石灰化帯がぼやけて薄くなったり、骨端線がわずかに広がったりしているように見える場合もあります。血液生化学的変化は軽度で、血中カルシウムおよびリン濃度は正常またはわずかに低く、アルカリホスファターゼ濃度は正常またはわずかに高かった。

2. 急性期：3か月から2歳までの小児によく見られます。夜驚症、発汗、易刺激性などの明らかな症状があります。骨端線の変化の兆候が中程度に現れる場合もあります。 X 線検査では、一時的な石灰化帯がぼやけて消失し、骨端線が広がり、縁が不規則で雲状、刷毛状、またはカップ状になり、骨端軟骨が広がっていることが分かります。血中カルシウムと血中リンの両方のレベルが低下し、アルカリホスファターゼが増加しました。

3. 回復期: 活動期には、日光浴やビタミン D 治療の後、症状が消え、身体的兆候も徐々に緩和され、回復します。 X 線検査では、一時的な石灰化帯が再び現れ、広がり、密度が増していることがわかります。血清カルシウム、リン、アルカリホスファターゼは正常に戻りました。

4. 後遺症: 3 歳以上の子供によく見られます。治療後または自然回復後、症状は消え、骨の変化は進行しなくなります。 X線検査と血液生化学検査は正常で、程度の差はあるものの骨の変形が残っている。

治癒基準：症状が1～3か月間消失し、身体的徴候が緩和または正常に戻り、3～6か月の観察後に変化がない。軽度および中等度の場合には、一般的に後遺症は残りません。重症例では、X 線検査や血液生化学検査では正常でも骨の変形の程度はさまざまですが、石灰化帯の一時的な拡大や骨密度の増大のみがみられる場合もあります。

上記の内容を読んだ後、くる病の診断方法について理解できます。くる病の診断方法を理解することで、人々が病気を適時に診断・確認し、病気になったときに適時に治療措置を講じることができ、くる病の発生を回避し、人々に過度の健康影響をもたらすことを防ぐことができると期待されています。