骨粗鬆症の予防と治療に使われる薬は何ですか？

加齢とともに骨格の骨量は徐々に減少し、骨粗しょう症にかかりやすくなります。そのため、骨粗しょう症は高齢者、特に女性に多く見られます。すぐに治療しないと、骨折、麻痺、さらには死亡などの深刻な結果につながる可能性があります。そのため、骨粗鬆症の予防と治療は困難を極め、症状の悪化を防ぐためには必要な薬物治療が必要となります。では、骨粗鬆症の予防や治療に用いられる薬は何でしょうか?

骨粗鬆症治療薬の一般的な組み合わせ

1. カルシウム + ビタミン D: 老人性骨粗鬆症の治療の基本的な選択肢です。この薬は安価で長期間服用しやすいです。

2. カルシウム + ビタミン D + ビスホスホネート、またはカルシウム + ビタミン D + カルシトニンは、骨粗鬆症の治療に最も一般的に使用される方法です。 3 つの薬剤を組み合わせることで、それぞれの利点を最大限に発揮し、互いの欠点を回避することができます。一定の経済力のある患者はこの組み合わせを選択できます。

3. エストロゲン + 「1」：つまり、エストロゲン + ビタミン D、エストロゲン + ビスフォスフォネート、またはエストロゲン + カルシトニン。閉経後の骨粗鬆症患者に適しています。研究によると、ビタミンD、ビスフォスフォネート、またはカルシトニンをエストロゲン療法と併用すると、エストロゲン療法単独よりも優れた臨床効果が得られ、エストロゲンの有効量が減り、副作用の発生率も低下することが示されています。

骨粗鬆症の治療薬は男性と女性で異なる

閉経後早期（60歳未満）の女性の場合、子宮や乳房に病変がなければ、エストロゲン補充によって骨密度を高めることができます。閉経後何年も経過していて更年期症状がない場合は、エストロゲン受容体調節薬を補充することができます。子宮、乳房、骨にエストロゲン受容体があります。エストロゲン調節剤は骨のエストロゲン受容体にのみ結合し、エストロゲンのような作用を示します。乳房と子宮では抗エストロゲン作用があり、骨吸収を抑制します。そのため乳房や子宮に刺激を与えず、長期間の服用も可能です。ただし、静脈血栓症の既往歴や血栓症傾向のある方、寝たきりの方、長時間座っている方には禁忌です。

男性は、静脈内投与または経口投与の錠剤として入手できるビスフォスフォネートで治療できます。長期使用により骨密度が高まり、骨折を予防できます。もちろん、このタイプの薬は女性患者にも使用できます。骨粗鬆症が重度になると、腰痛、手足の痛み、猫背、こむら返り、骨折などの身体的不快感が生じることがあります。患者が痛みを伴う骨粗鬆症を患っている場合、カルシトニンを使用することができます。破骨細胞を抑制し、骨の損失を遅らせるほか、中枢鎮痛作用もあり、痛みを和らげるのに役立ちます。ただし、カルシトニンには「エスケープ」現象があり、一定期間使用すると効果が弱まるため、痛みや不快感の症状が消えた後は使用を中止することができます。通常、連続使用は2か月を超えません。

ご注意：骨粗鬆症の原因はまだ不明なので、理想的な薬はまだ登場していません。現在研究中の薬剤のほとんどは骨の吸収を阻害し、骨形成に悪い影響を与えます。単一の薬剤では理想的な治療効果は得られません。一般的に、薬物は骨量の回復よりも骨粗鬆症の予防と安定化に大きな役割を果たしており、早期の予防と治療が最も重要です。