痔瘻をより良く治す方法

痔瘻の治療は非外科的治療と外科的治療に分けられます。薬物治療は主に感染を抑制し、症状を緩和し、進行を抑制するものですが、病気を完全に治すことはできず、あるいは一時的にしか治せず、病気が再発しやすくなります。痔瘻を治療する唯一の効果的な方法は外科的治療です。外科的治療の目的は、感染した肛門腺と瘻孔内に感染した異物を除去することであり、これが治療の鍵となります。

1. 非外科的治療：

1. 薬物治療：痔瘻の急性炎症の治療に使用されます。病原菌は主に大腸菌、プロテウス菌、結核菌であるため、スルホンアミド、テトラサイクリン、ゲンタマイシン、カナマイシンなどのグラム陰性菌に対する抗生物質や広域スペクトル抗生物質がよく使用されます。

2. 外用洗浄薬：過マンガン酸カリウム（1：5000）の座浴、または漢方解毒スープによる燻蒸洗浄。

3. 外用軟膏：急性炎症期には、サルファ軟膏、四皇軟膏、金軟膏などを使用できます。一般的に使用されているメイイングロン痔軟膏には、抗炎症作用と鎮痛作用があります。

2. 外科的治療：

1. 切開法：

切開法の適応：①外括約筋の皮下層と表層を貫通する痔瘻。 ② 痔瘻：外肛門括約筋の浅層と深層に瘻孔が通っている状態。 ③内括約筋と外括約筋の間に痔瘻ができる。 ④瘻孔は肛門直腸輪を貫通しているが、その局所病変は完全に線維化しており、周囲組織と瘢痕癒着を起こしている。 ⑤ 肛門瘻枝は皮下の坐骨直腸腔と肛門後腔に位置する。

切開原則：①切開部分は肛門括約筋の機能に影響を与えないこと、または基本的に影響を与えないこと。 ②肛門直腸輪を切開する場合、患部は完全に線維化しており、周囲の組織と瘢痕癒着している必要があります。切開後に肛門失禁が起こることはありません。 ③切開は肛門直腸輪の下か肛門直腸輪とは関係のない場所で行う必要があります。

切開法：側臥位または砕石位をとり、患部を消毒し、局所麻酔または仙骨麻酔を施し、探針で内腔を見つけ、管路内の病変を明瞭に探査し、主管と枝管を1本ずつ切開し、腐った組織を削り取り、内腔を結紮し、創面を滑らかにし、ワセリンガーゼ、ガーゼ、粘着テープなどで固定し、毎日温水坐浴をします。傷がまだ新しいものでない場合は、最初の 2 日間は赤い粉のガーゼに交換し、その後傷が治るまで Yuhong 軟膏ガーゼに交換します。低位肛門瘻の場合、瘻孔が外括約筋の表層と皮下層のみを侵すため、瘻孔切開術は破壊性が低く、排液がスムーズで、修復が容易です。治癒後の瘢痕組織が少なく、手術手技が簡単で治癒率が高い。高位肛門瘻の場合、外科医は創傷排液に配慮することが多いため、切開は大きく、外括約筋の深層筋繊維を切除する必要がほとんどです。そのため、手術後、多くの患者がさまざまな程度の便失禁やガス失禁を経験します。明らかに、この治療法は深くて高い位置にある痔瘻には適していません。

2. 切開縫合法：病変組織を完全に除去し、その後傷口を縫合する方法です。適切に処理すれば、効果はより高まります。チューブが長く、低い位置にある単純性痔瘻に適しています。

切開縫合法：手術前の通常の準備、側臥位、麻酔後、内孔の位置を決定し、外孔からプローブを挿入して内孔から出し、プローブを使用して肛門から引っ掛け、次にプローブに沿って外孔から内孔までのチューブを切断し、チューブ全体を切断し、内孔の両側の感染した肛門陰窩を結紮して、チューブを完全に除去します。すべての枝を取り除くことに注意し、縫合する前に出血を止め、傷口を洗浄してから層状に縫合します。排液を容易にするために、切開の近位端は開いている必要があります。

3. 瘻孔切除術：瘻孔切除術の目的は、病変組織を一緒に除去することです。瘻壁が粗く硬い低位痔瘻に適しています。

瘻孔切除法：横向きの姿勢、通常の消毒、麻酔後、内孔の位置を決定し、メチレンブルーを使用して再度内孔の位置を確認し、外孔から太いプローブを挿入し、内孔を通過させ、瘻孔の両側の皮膚を切開します。プローブをリング状に曲げ、リングプローブの両端を左手で持ち、力を入れて外側に引っ張って瘻管全体を持ち上げ、切開に沿って切り込みを続け、瘻管の深層まで斜め下方向に切り込みます。両側の切開を組み合わせて、内開口部から外開口部までの管全体を切除し、傷口をV字型に整えて圧迫し、出血を止めます。この治療法の利点は、病変組織を一度に除去でき、排液がスムーズなことです。欠点は、非常に破壊的であり、創傷面積が広く、治癒に時間がかかり、大きな傷跡が残り、肛門の変形につながることが多いことです。浅痔瘻にのみ適用されます。

3. 伝統的な中国医学による治療：

この病気の治療においては、攻撃と補給の適切さに注意を払う必要があります。過剰を治療するときは、不足を補うことを忘れず、不足を補うときは、過剰に注意を払う必要があります。この病気の特性に応じて、内側と外側、全身と局所の両方の治療に重点を置く必要があります。初期段階では、悪寒と熱が交互に現れ、排便時に痛みを伴うため、症状を緩和するために少量を使用することをお勧めします。患者に内熱、口渇、便秘、深く強い脈がある場合は、直ちに治療する必要があります。肛門が腫れて痛い、便意が頻繁にある、肛門に痛みがあるなどの症状がある人には、湿熱を導き、邪火を消す効果があります。肛門が腫れて痛い、排尿が困難、腹部が急に膨張しているなどの症状がある場合、肝臓を浄化し、排尿を促進します。膿の悪臭、持続する痛み、発熱がある場合は、血液を養い、脾臓を強化し、水分を排出する必要があります。脾胃が弱くて抑えられない人は、腎気を養い、脾胃を補います。