直腸ポリープを予防するには？

直腸ポリープは良性の直腸腫瘍の一種です。直腸内の粘膜に覆われた腫瘍です。小さな結節状の粘膜突起または大きな有茎性の腫瘍として現れます。通常は単独ですが、複数存在する場合もあります。多数のポリープが直腸に集まったり、結腸に及んだりすると、ポリポーシスと呼ばれます。炎症によって発生するポリープは炎症性ポリープと呼ばれます。粘膜に増殖性変化を示す無茎性結節は過形成性ポリープと呼ばれます。腸管上皮から発生するポリープは腺腫性ポリープや絨毛乳頭腺腫性ポリープと呼ばれ、悪性化しやすい性質を持っています。

直腸ポリープを予防するには？

1. 内痔核、外痔核、痔瘻、裂肛、肛門副鼻腔炎、慢性腸炎などの病気を適時に治療します。

2. 肛門周辺を清潔に保ち、定期的に排便する習慣をつけましょう。

若年性直腸ポリープは主に5～10歳の小児に発生します。それらのほとんどは 1 cm 未満で、単一で、有柄があり、自然に落ちます。これらは炎症、腺の閉塞および停滞によって引き起こされます。臨床的には、血便以外に重大な問題はありません。成人の直腸ポリープには多くの病理学的タイプがあり、癌化する傾向があります。したがって、診断されたらできるだけ早く外科的に除去する必要があります。

直腸ポリープ、特に腺腫性ポリープは、学者によって前癌病変として認識されています。そのため、直腸ポリープの患者に対する定期的な経過観察は、大腸がんの早期予防と治療のレベルにまで引き上げられました。したがって、直腸ポリープ、特に腺腫性ポリープの定期的なフォローアップは、それらが悪性化するのを防ぐ上で重要です。

ポリープの再検出率は比較的高く、海外の報告では13％から86％の範囲です。新たに検出されたポリープの中には、残存ポリープの再成長による再発性ポリープのほか、大腸の新しいポリープや見逃されたポリープもあります。腸ポリープのない状態を維持し、直腸癌の発生を予防するためには、費用対効果の高い経過観察期間を確立する必要がある。現在、腺腫のフォローアップについては国際的にさまざまな計画が提案されています。その中で、ボストンで開催された第3回国際大腸癌会議で大腸腺腫グループが提案した計画はより詳細なものでした。研究者らは、腺腫切除後の新たな腺腫の発生リスクおよび局所腺腫の再発リスクは腺腫患者によって異なるため、異なる治療法が必要であると指摘した。単発性で有茎性の（または基部が広いが2cm未満の管状腺腫で、軽度または中等度の異型過形成を伴う）腺癌は低リスク群に属する。多発性腺腫、腺腫径 > 2 cm、広基性絨毛腺腫または混合腺腫、重度の異型過形成または上皮内癌を伴う腺腫、およびすでに浸潤癌に進行した腺腫のいずれかに該当する場合は、高リスクグループに属します。経過観察計画は、腺腫を除去し、3〜6か月後に内視鏡検査を行うことです。陰性の場合は、6 ～ 9 か月ごとに再度検査してください。再度陰性の場合は、1年に1回検査してください。それでも陰性の場合は、3年に1回検査しますが、この期間中は便潜血検査を毎年行う必要があります。低リスク腺腫は、腺腫の除去後 1 年後に再検査されます。陰性の場合は3年に1回、合計2回検査し、その後5年に1回検査します。ただし、追跡期間中は毎年便潜血検査が必要となります。経過観察中にポリープが見つかった場合は、内視鏡で除去されます。