漏斗胸の鑑別診断

漏斗胸は家族歴のある先天性疾患です。女性よりも男性に多く見られます。漏斗胸は肋骨の非協調的な成長によって引き起こされ、下部が上部よりも小さくなり、胸骨が後方に圧迫されると考える人もいます。また、横隔膜繊維の前部が胸骨の下端と剣状突起に付着しており、横隔膜の中央腱が短すぎると胸骨と剣状突起が後方に引っ張られるためだと考える人もいます。漏斗胸と鳩胸はどちらも胸壁の変形の症状です。どちらも心臓と肺の正常な機能に影響を及ぼす可能性がありますが、両者の間には一定の違いがあり、慎重に区別する必要があります。

1. さまざまな原因

漏斗胸の原因はまだ明確に特定されていませんが、肋骨軟部の成長の不均一や遺伝的要因が関係していると考えられています。先天性漏斗胸の子供は少数ですが、大多数は後天性漏斗胸です。後天性の鳩胸は、主にくる病によって引き起こされ、主に幼児期にビタミンDとカルシウムの補給を怠ったり、補給が不十分だったりして、カルシウムとリンの吸収障害と骨軟化症を引き起こし、胸肋骨と胸骨のつながりが内側に陥没し、胸骨が前方に突出して鳩胸を形成します。

2. さまざまな症状

漏斗胸とは、胸骨の下部と中部が内側に凹んでおり、隣接する肋軟骨も凹んでいるため、外観が漏斗のように見える状態です。漏斗胸の患者の多くは細身の体型をしており、最も一般的な特徴は胸骨の下3/4が対称的または非対称的に陥没していることです。鳩胸とは、胸郭が前方に大きく突出し、両側の肋骨が下方内側に傾くことで、胸郭の前後径が増大し、容積が減少する病気で、胸郭がニワトリやハトなどの鳥類の胸骨のような外観になります。鳩胸は、四角い頭、X字型の脚、O字型の脚など、体の他の部分の変形も伴います。

3. X線検査は違う

漏斗胸のX線検査では、胸骨の下部と隣接する肋軟骨が明らかに陥没しており、脊椎と胸骨の間の距離が狭くなっていることがわかります。重症の場合、胸骨の端が椎体につながっています。脊椎カリナタムのX線検査では、胸肋骨が前方に凸になっており、脊椎と胸骨の間の距離が広がっていることが分かります。