脳血管痙攣の基本的な原因を簡単に説明する

社会の急速な発展に伴い、脳血管けいれんの発生率も増加し、人々の正常な生活に一定の脅威をもたらしています。脳血管けいれんの有害性は非常に大きく、日常生活において十分な注意を払う必要があります。次に、脳血管けいれんの基本的な原因について簡単に紹介します。

脳血管けいれんの原因:

1. 脳血管けいれんとは、一定期間にわたる脳動脈の異常な収縮状態を指し、頭蓋内動脈瘤の破裂によるくも膜下出血の患者によく見られます。統計によると、くも膜下出血後の脳血管けいれんの発生率は16%～66%と高いそうです。通常、くも膜下出血後2～3日で発症し、7～10日でピークに達し、その後徐々に軽減します。いくつかは後から（2 週間後）発生したり、より長く（数週間から 1 か月）続くこともあります。 30分以内や1～2日以内に起こるケースもあり、これを機械型脳血管けいれんと呼びます。

脳血管痙攣が起こると、臨床症状として頭蓋内圧の上昇（頭痛、嘔吐、眼底浮腫の出現または悪化）や意識障害の悪化が現れることが多いです。患者は意識のある状態から眠気や昏睡状態に変化します。または昏睡状態（初期の脳血管けいれんは通常 2 日以内に回復します）→ 意識回復 → 昏睡（再び脳血管けいれん）となります。この意識の動的な変化は、脳血管けいれんの顕著な特徴です。同時に、片麻痺、片側感覚障害、失語症など、程度の異なる局所症状が頻繁に現れたり悪化したりします。患者は発熱を続け、末梢血白血球数が増加し続けました。上記症状の増悪が再出血（腰椎穿刺で再出血が確認できないなど）や頭蓋内血腫では説明が難しく、血管造影検査で血管攣縮が認められる場合は、脳血管攣縮と診断できます。くも膜下出血後の脳血管けいれんの原因は、頭蓋底動脈を機械的に引っ張って圧迫する血腫または血栓によるものと考えられます。視床下部から放出された神経伝達物質は交感神経の緊張を変化させ、神経反射を通じて脳血管けいれんを引き起こします。トロンボキサンA2、カテコールアミン、アンジオテンシン、その他のセロトニンなどの体液中の血管収縮物質の増加が、遅発性脳血管けいれんの主な原因です。くも膜下出血による障害や死亡の主な原因は脳血管けいれんであるため、積極的に緊急治療を行う必要があります。

2. ここで注意すべき点は、慢性脳血管けいれんはくも膜下出血後の脳血管けいれんとは異なるということです。主に若者や大学生、高校生に発生します。これは、長期にわたる緊張、疲労、ストレス、または不適切な姿勢や頸椎症の圧迫に関連しています。主な症状は持続的な頭痛、めまい、不安感などです。漢方薬、鍼灸、理学療法などで治療でき、予後や治療効果は良好です。

3. 臨床現場では、頭痛のある患者には通常、脳カラー超音波検査（ドップラー）が行われます。多くの患者は脳血管けいれんまたは動脈けいれんを経験しますが、その中には頸動脈けいれんや椎骨脳底動脈けいれんなどがあります。患者は、特に頭痛のある子供や学生など、脳血栓症や片麻痺を非常に心配し、恐れています。この状況では動脈痙攣が非常によく起こります。このような状況の原因のほとんどは緊張、ストレス、疲労であり、精神的な緊張やストレスによって反射的に脳血管けいれんを引き起こす可能性があります。患者によっては、筋肉の緊張により血管が圧迫されて血管けいれんを起こすことがありますが、リラックスすると徐々に回復します。これは機能的疾患であり、可逆的です。動脈けいれんは治療後完全に回復します。最良の治療法は、鍼治療や電気刺激などの理学療法です。電気刺激などの理学療法は、これらの痙攣した血管を反射的に拡張するために使用できます。経口漢方薬の菁銅鈴にも明らかな効果があります。郭万倫医師が治療する頭痛患者のうち、血管けいれんは緊張性頭痛や神経痛性頭痛によく見られます。血管性頭痛は主に、脳の両側の血流の非対称性によって引き起こされます。血管がけいれんして収縮することもありますし、血管が拡張することもあります。血管痙攣による片麻痺や出血は認められなかった。