心房中隔欠損症の早期診断方法は何ですか？

心房中隔欠損症の早期診断方法は何ですか？心房中隔欠損症は人生においてあまり一般的ではないため、多くの人がこの病気の診断を理解していません。しかし、心房中隔欠損症の治療には診断が重大な影響を及ぼすため、診断を理解することは依然として必要です。では、心房中隔欠損症の早期診断方法は何でしょうか?

典型的な身体的徴候と臨床検査結果に基づく診断は難しくありませんが、以下の状態と区別する必要があります。

（I）症状が明らかでない患者は、正常な生理学的状態と区別する必要がある。

胸骨の左側の第 2 肋間腔でのみグレード 2 の吹出性収縮期雑音が聞こえ、分裂または肥大型の第 2 心音が伴う場合も、正常な小児でよく見られます。この時、レントゲン心電図や心エコー検査を実施し、この病気の兆候が認められれば、さらに右心カテーテル検査やその他の診断方法を検討することができます。

(ii) より大きな心室中隔欠損：

左右シャントが大きいため、X 線心電図ではこの病気と非常によく似た兆候が現れることがあります。身体的徴候としては、肺弁領域における第二心音の活動亢進や分裂がみられる場合もあり、鑑別診断が困難になることがあります。

しかし、心室中隔欠損症の雑音は比較的低い位置、多くの場合胸骨の左側の第 3 肋間と第 4 肋間の間に発生し、左心室の振戦や拡大を伴うことがよくあります。鑑別には使用できますが、特に小児の場合、心室中隔欠損症と第一心室欠損症の鑑別は依然として困難です。この時点で、心エコー検査と右心カテーテル検査が診断の確定に役立ちます。

さらに、左室と右房の交通（特殊なタイプの心室中隔欠損）の患者は、高位心室中隔欠損の右心カテーテル検査の結果に類似した身体的徴候を示し、これも心房中隔欠損に類似するものとして慎重に識別する必要があります。

（III）弁膜性単純性肺動脈狭窄：

身体的徴候、X 線、心電図はこの病気と多くの類似点があり、区別が難しい場合があります。しかし、弁膜性肺動脈狭窄症では、雑音が大きくなり、震えを伴うことが多く、肺弁領域で第二心音が弱まるか聞こえなくなります。 X 線では、肺野が明瞭で、肺線条がまばらに見られるため、鑑別に使用できます。心エコー検査では肺弁の異常が見られます。右心カテーテル検査では、収縮期圧と右心室と肺動脈間の勾配が示されましたが、診断を確定できるシャント現象の証拠は見つかりませんでした。

（IV）原発性肺高血圧症：

その身体的徴候と心電図所見はこの病気のものと非常に似ています。 X 線検査では、膨らんだ総肺動脈弓、肥厚した肺門血管影、右心室と右心房の拡大も明らかになります。しかし、肺野は鬱血しておらず、透明で視認可能である。右心カテーテルの鑑別検査では、左から右へのシャントがないにもかかわらず、肺動脈圧の著しい上昇が明らかになることがあります。