腸閉塞の症状は何ですか？

人生において腸閉塞という病気は誰もが一度は耳にしたことがあるでしょう。この病気の発生率は非常に高いです。患者が適切なタイミングで治療を受けなければ、健康に大きな害を及ぼすことになるので、真剣に受け止めなければなりません。では、腸閉塞の症状は何でしょうか?以下に具体的な症状について紹介します。

1. 腹痛

腸閉塞の患者のほとんどは腹痛を訴えます。急性完全機械的小腸閉塞の患者では、腹痛は発作性疝痛として現れます。これは閉塞部位より上の腸の強い蠕動運動によって引き起こされます。主に腹部の中央に位置します。突然起こることが多い。徐々にピークに達し、数分間持続した後、緩和します。間隔期間中は痛みが全くない場合もありますが、しばらくすると再発することがあります。疝痛の程度と間隔の長さは、閉塞の高さと病気の重症度によって異なります。一般的に、十二指腸と上部空腸が閉塞している場合は嘔吐によって圧力が軽減され、患者の疝痛は軽度になります。しかし、回腸閉塞の下部では腸の膨張により腸の蠕動運動が阻害されるため、疝痛も軽度となります。疝痛は急性小腸閉塞の場合にのみより重篤になります。通常、2〜5分ごとに発生します。不完全腸閉塞による腹痛は軽度であり、腸音が鳴ったり鼓腸が起こったりすると軽減します。慢性腸閉塞も同様で、間隔期間も長くなります。急性の機械的結腸閉塞では、腹痛は主に下腹部に現れ、一般的に小腸閉塞よりも軽度です。大腸閉塞の際に回盲弁が正常に機能していれば、大腸の内容物が小腸に逆流できず、腸腔が徐々に拡張して圧力が上昇します。そのため、発作性疝痛に加えて、持続的な鈍痛が生じることがあります。この場合、閉鎖ループ腸閉塞の可能性に注意する必要があります。発作の合間に鈍い痛みが持続することも、絞扼性腸閉塞の初期症状です。腸壁に虚血や壊死が起こると、持続的な激しい腹痛として現れます。麻痺性イレウスでは、腸の筋肉が運動能力を失っているため、腸疝痛発作は起こりませんが、腸の膨張度が高度であるため、腹部の膨満感や痛みが持続することがあります。

2. 嘔吐

腸閉塞の患者のほぼ全員が嘔吐を経験します。初期段階では反射性嘔吐であり、嘔吐物は主に胃の内容物です。後期には逆流性嘔吐となり、閉塞部位によって症状が異なります。場所が高いほど、嘔吐の頻度と程度が高くなります。小腸閉塞が低位の場合、嘔吐はより軽く、頻度も少なくなります。大腸閉塞の場合、回盲弁が逆流を防ぐため、初期段階では嘔吐がない場合があります。しかし、後期になると、腸腔に物質が過剰に充満して回盲弁が完全に閉じなくなるため、嘔吐がさらに激しくなり、嘔吐物に便液が混じることがあります。

3. 腹部膨満

これは後から現れる症状であり、その重症度は閉塞部位に関係します。高位小腸閉塞では、頻繁な嘔吐により明らかな腹部膨張が起こらないことがよくあります。末期の下部小腸閉塞または結腸閉塞は、しばしば著しい腹部膨張を引き起こします。閉鎖ループ閉塞の腸管部分は非常に膨張しており、非対称な局所膨張を伴っている場合がよくあります。麻痺性イレウスでは、腸管全体が拡張・肥大するため、腹部の膨満感が顕著になります。

4. 便秘とガス排出の停止

完全な腸閉塞になると、患者は排便や放屁ができなくなります。しかし、高度小腸閉塞の最初の2～3日間は、閉塞部より下の腸腔内に便やガスが蓄積しても、排便やガスの排出が起こる可能性があり、完全閉塞の存在を否定することはできません。同様に、腸捻転、腸重積、大腸がんによる腸閉塞などの絞扼性腸閉塞の場合も、血便や血の混じった便が排出されることがあります。

5. 全身症状

単純性腸閉塞の患者には通常明らかな全身症状はありませんが、頻繁な嘔吐や重度の腹部膨張を伴う患者は必然的に脱水症状を起こします。血中カリウム濃度が低い人は、疲労感、眠気、脱力感、不整脈などの症状が現れます。絞扼性腸閉塞の患者は最も顕著な全身症状を示し、早期に虚脱が起こり、急速にショック状態に陥ります。腹部感染症の患者では、腹痛が持続して腹部全体に広がり、悪寒、発熱、白血球増多、その他の感染症や中毒症の症状を伴います。腸閉塞の典型的な兆候は主に腹部に現れます。