肝血管腫を診断するためにどのような検査を行うべきか

肝血管腫は一般的な良性病変です。人々の健康意識の継続的な向上とさまざまな診断技術の進歩により、肝血管腫の検出率は大幅に増加しました。肝血管腫を診断する方法は数多くあります。現在、最も重要な方法は画像検査です。では、肝血管腫を診断するにはどのような検査を行うべきでしょうか?

1. 同位体 99mTC 肝血液プールスキャンと肝血管造影は、腫瘍染色がなく、明瞭で鋭い境界が示され、血管腫の発達時間が長いことから、肝血管腫の診断に役立ちます。

2. 超音波所見：肝臓内に境界がほぼ明瞭な均質な高エコー病変がみられるか、または不規則な低エコー領域を伴う高エコー病変がみられ、病変内に拡張した洞様毛細血管が見られる。

3. CT所見：

（１）単純スキャン：肝臓内の輪郭が明瞭で均一な密度の低密度領域、または病変領域内の低密度領域は、血栓組織化または線維性隔壁を表します。いくつかのケースでは石灰化が見られることがあります。

（２）強化スキャン：

① 初期病変の縁が結節状または「島状」に著しく増強し、密度は隣接する腹部大動脈と同程度で周囲の肝実質より有意に高く、その持続時間は2分以上である。

②時間の経過とともに、増強振幅は病変の中心に近づき、病変の低密度領域は相対的に小さくなります。

③ 遅延スキャンでは等密度またはわずかに高密度が示されます（病変内の低密度は単純スキャンでは変化しません）。増強スキャンは、特徴的な症状を伴う肝海綿状血管腫を診断するための重要な方法です。診断精度は90%以上になります。典型的な症状は通常、動脈の初期段階、つまり注射後 30 ～ 60 秒で現れます。したがって、造影剤の迅速なボーラス注入、迅速なスキャン、適切なタイミングでの遅延スキャンなど、正しい検査技術が重視されます。そうしないと、特徴的な症状が見られず、誤診や診断漏れが起こりやすくなります。