胆石の原因

胆石は私たちの生活の中で簡単に起こりうる病気です。発症率は非常に高いですが、すべての人が胆石に悩まされるわけではありません。長期にわたる研究とまとめの結果、女性の方が男性よりも胆石に悩まされる可能性が高いことがわかりました。以下に胆石の原因についてご紹介します。

1. 代謝因子

正常な胆嚢胆汁では、胆汁酸塩、レシチン、コレステロールが安定したコロイドイオン群に比例して共存しています。一般的に、コレステロールと胆汁酸塩の比率は 1:20 から 1:30 の間です。特定の代謝上の理由により胆汁酸塩とレシチンが減少したり、コレステロールが増加したりすると、比率が 1:13 未満になると、コレステロールが沈殿し、重合後に大きな結石を形成します。例えば、妊娠後期や高齢者では血液中のコレステロール含有量が著しく増加するため、多胎妊娠を経験した人や高齢者はこの病気にかかりやすくなります。例えば、肝機能が損なわれている人は胆汁酸の分泌が減少し、結石ができやすくなります。先天性溶血性疾患の患者は、長期にわたる大量の赤血球の破壊により色素結石を発症する可能性があります。

2. 胆道感染症

胆石の中心部から腸チフスの細菌であるサルモネラ菌、連鎖球菌、枯草菌、放線菌などが培養されたという記録が多数あり、細菌感染が結石形成に重要な役割を果たしていることがわかります。細菌感染は胆嚢炎を引き起こすだけでなく、細菌のコロニーや剥離した上皮細胞が結石の核となる原因にもなります。胆嚢内の炎症性滲出液のタンパク質成分が結石の足場となる可能性があります。

3. その他

胆汁うっ滞、胆汁 pH 値の低下、ビタミン A 欠乏なども結石形成の原因の 1 つです。

胆石の患者は、満腹になった後や脂っこい食べ物を食べた後、あるいは睡眠中に体位が変わったときに疝痛を経験することがよくあります。胆嚢の収縮または結石の移動と迷走神経の興奮により、結石が胆嚢の膨大部または頸部に留まり、胆嚢の排出を妨げ、胆嚢内の圧力が上昇し、胆嚢が強く収縮します。痛みは右上腹部または上腹部に生じ、発作性または持続性の痛みで、発作的に強くなり、右肩甲骨や背中に放散することがあり、吐き気や嘔吐を伴うこともあります。痛みがひどいために痛みの場所を正確に判断できない患者もいます。胆道疝痛が初めて発症すると、患者の約 70% が 1 年以内に再発を経験します。

したがって、胆石の原因を理解することは非常に重要です。病気の原因を理解することによってのみ、病気をより良く治療することができます。