肛門直腸疾患 内痔核 対処法

痔には内痔核、外痔核、混合痔核の3種類があります。内痔核は肛門歯状線より上に位置し、3時、7時、11時の位置に砕石ができます。肛門管の皮膚に覆われておらず、粘膜下静脈叢の拡張と静脈瘤によって形成されます。主な症状は排便時の出血や痔核の脱出です。一般的に痛みはありません。中期から後期にかけては、肛門の腫れや痒みが生じることもあります。痔核が脱出して嵌頓すると、腫れ、痛み、びらん、壊死、さらには化膿や二次性痔瘻を引き起こす可能性があります。では、肛門直腸疾患である内痔核に対しては、何をすべきでしょうか?

内痔核を治療するには？

1. 内痔核の燻蒸と洗浄は、どの段階であっても、お湯に薬を入れて煮沸し、最初に燻蒸してから洗浄することで行うことができます。よく使われる処方は、没食子湯や槐湯、あるいは芒硝、スイカズラ、レンギョウ、槐、タンポポ、スベリヒユ、花椒などの1～2種類の成分を水で煮て燻蒸し、洗浄します。燻蒸と洗浄により、血行を促進して腫れを抑え、熱を取り除いて痛みを和らげ、収斂作用で痒みを和らげます。

2. 内痔核の末期患者の場合、痔核の表面が侵食されて滲出液が流れ、一時的に手術ができない場合は、上記の方法でまず患部を燻蒸し、その後、黄耆粉末または小芝粉末とミョウバン粉末を外部に塗布することができます。外用すると、熱や腫れを取り除き、痛みを和らげ、収斂し、出血を止める効果があり、痔を縮小させ、潰瘍の表面を治癒させることができます。

3. 坐薬 内痔核ステージ I、II、III の患者や、内痔核手術後に薬を塗るのが不便な患者には、薬を軟膏や坐薬にして肛門に挿入し、熱を取り除いて腫れを抑え、痛みを和らげ、出血を止める効果があります。坐薬には、九花軟膏、紫蘇軟膏などがあります。

4. 痔の乾燥法

痔核に薬用テープや釘を挿入し、痔核を乾燥させ、壊死させ、剥がれ落ちて治癒させます。一般的には、七仙釘や二黄痔釘などのヒ素を含まない薬用釘が使用されます。

適応症：ステージ II および III の内痔核、および内痔核と外痔核の内側部分。

医療用ネイルが外れて出血するのを防ぐため、手術後 24 時間は排便しないでください。排便後に痔核が脱出した場合は、浮腫や嵌頓による激しい痛みを避けるためにすぐに痔核を押し戻し、止血、腫れ止め、腸を潤す薬を補充して治療する必要があります。ヒ素水銀を含む医療用ネイルを使用する場合は、ヒ素中毒の排泄を促進するために、患者にさらに沸騰したお湯を飲むか、スイカズラと緑豆の煎じ薬を経口摂取するようアドバイスする必要があります。同時に、患者に高熱、腹痛、嘔吐、口内炎などの中毒症状があるかどうかに注意し、適時に対処します。