内痔核の診断におけるゴールドスタンダード

生活のプレッシャーが増すにつれ、内痔核の患者数が増加しています。内痔核が発生すると、非常に痛みを伴います。では、病院で診断を受ける場合、内痔核の診断におけるゴールドスタンダードは何でしょうか?皆様のお役に立てればと思い、詳しくご紹介させていただきます。

まず、内痔核の診断は肛門の目視検査から始まります。両手を使って肛門を両側に引っ張ります。第一段階の内痔核を除き、他の 3 段階の内痔核は肛門の目視検査で確認できます。脱出症のある人は、しゃがんだ姿勢で排便した直後に観察するのが最適です。これにより、内痔核の大きさ、数、位置が明確に示され、特に環状痔核の診断に役立ちます。

第二に、内痔核の診断は直腸指診によって行われます。内痔核に血栓や線維化がない場合、それらを触知することは困難ですが、内痔核の診断における指診の主な目的は、直腸に他の病変があるかどうかを把握すること、特に直腸がんやポリープを除外することです。

最後に、肛門鏡検査を行います。まず、直腸粘膜に鬱血、浮腫、潰瘍、しこりなどがあるかどうかを観察します。他の直腸疾患を除外した後、歯のラインより上に痔があるかどうかを観察します。その場合、内痔核が肛門鏡に突出し、暗赤色の結節として現れます。このとき、その数、大きさ、場所に注意する必要があります。

この病気は、以下の肛門疾患と区別する必要があります。

1. ポリープ痔：直腸の下端にできるポリープは薄くて柔らかく、根は細く、鮮やかな赤色をしています。これらは通常単独で存在しますが、ブドウの形をした 20 個または 30 個の連続した花が時々存在します。排便時に肛門から落ちることがあり、子供によく見られます。

2. 肛門閉塞痔核：腫れが肛門から突出できない状態。触ると硬くて凹凸がある。肛門が狭くなり、便が細くなったり、赤痢のような便が出たり、回数が増えたり、しぶり腹があったり、悪臭を放つ汚水が流れ出ることもあります。 40歳以上の中高年に多く見られます。

3. 肛門裂傷：切石位では6時と12時の位置によく発生します。肛門に亀裂が入り、少量の血が出たり、排便時に痛みがあります。排便後、痛みが数時間続くこともあります。

4. 直腸脱：①直腸脱：脱出物は淡いピンク色で、螺旋状、層状になっており、質感は硬いです。虚弱な子供や高齢者によく見られます。

内痔核の診断基準を理解すれば、誰もが痔核の診断についてよりよく理解できるはずです。今後の生活に役立つことを願っております。