ファロー四徴症が身体を圧迫する害

ファロー四徴症は、今日の子供たちに最も多く見られる先天性心疾患の一つです。治療に関して言えば、手術がこの病気を治す唯一の方法です。したがって、ファロー四徴症が患者の体に及ぼす害を軽減するために、全員が積極的にこの病気を治療しなければなりません。ファロー四徴症が身体に及ぼす危険性についてお話ししましょう。

まず、患者に肺の合併症を引き起こします。ファロー四徴症の主な病理学的変化は、右室流出路狭窄と高位の巨大な心室中隔欠損であり、右左シャント、肺血流の低下、血液粘稠度、酸素輸送障害を引き起こします。ファロー四徴症の治療効果に影響を与える主な要因は肺動脈の発達であり、特に左右の肺動脈の枝や遠位枝が小さい場合、治療効果は悪くなります。術前の貧血、重度の肺血管および肺低形成、血液粘稠度、肺血流量の低下は、肺胞変性および肺毛細血管微小血栓症を引き起こす可能性があります。手術中、肺血管は過剰な側副血行路により充満し、肺静脈還流が悪くなり、灌流肺が形成されます。右室流出路の閉塞が解除されると、肺血液量が大幅に増加し、手術後の肺血液灌流量が大幅に増加します。さらに、乳児や幼児の肺や気管支は脆弱で、内腔が狭く、分泌物が多く、内腔が詰まりやすいです。手術後には肺合併症が発生することが多く、これがファロー四徴症における術後早期死亡の主な原因の一つとなります。

肺合併症を予防するため、肺の側副循環が多い患者の場合、手術中に超低体温法と低流量法を使用して、左心系のスムーズな排出を確保し、肺への側副循環の灌流を減らします。輸液（血液）の量と質を厳密に管理します。体外循環プライミング中は、肺滲出を防ぐためにヘマトクリットが 20% 未満にならないようにし、コロイド浸透圧が 113 kPa 未満にならないようにする必要があります。冷却と再加温の間の温度差は 10°C を超えてはなりません。気管切開中は、静的膨張と間欠的陽圧膨張を継続する必要があります。術後人工呼吸器のPEEPは015～113kPaにする必要があります。肺体療法、ネブライザー吸入、十分な痰の吸引を行う必要があります。小児の中には抜管後に喘息や喉頭浮腫を発症する者もおり、適切なタイミングで持続噴霧吸入と気管支拡張薬を投与する必要があります。アミノフィリンやテオフィリンの方が効果的です。