尿管結石の治療

現在の医療技術では、体内の結石に対処するのは簡単です。病気に苦しむ人が増えるにつれて、治療の手段と技術はより成熟しつつあります。もちろん、治療計画は個人の身体の状態に基づいて策定されなければなりません。それでは、尿管結石の治療についてお話ししましょう。

結石の大きさは、結石をどのように治療し除去するかを選択する上で重要です。結石の大きさに応じた治療方法の一例は以下の通りです。

直径6mm未満の尿管結石の場合

一般的に、自然排泄の確率は約60～80％です。したがって、このタイプの尿管結石の初期発症に対しては、超音波検査または血管造影検査の再検査の前に、薬物による結石除去治療を 1 ～ 2 か月間行うことができます。

1. よく使われる薬には千千草顆粒、白石顆粒などの薬があります。

2. 最新の研究によると、コルドバやハールなどの尿管平滑筋弛緩薬を追加すると、結石の排出を促進できるそうです。

3. 水をもっと飲みましょう。腎疝痛や血尿がない場合は、縄跳びなどの運動をさらに行うことができます。

4. 1〜2か月後に超音波検査またはX線検査を繰り返します。それでも結石が排出されない場合は、体外衝撃波結石破砕術（上部尿管結石に推奨される方法の 1 つ）、または尿管鏡下レーザー結石破砕術または空気圧結石破砕術（中部および下部尿管結石は骨盤に重なりやすく、体外衝撃波結石破砕術の効果に影響を与えるため、尿管鏡法の方が効果的であり、中部および下部尿管結石に推奨される治療法）を検討します。

5. 結石が頑固な腎疝痛を引き起こし、生活に深刻な影響を与え、治療が効果がない場合には、できるだけ早く尿管鏡による結石破砕術を実施することができます。

直径7～15mmの尿管結石の場合（上部尿管結石は体外衝撃波治療で治療できますが、結石が大きいほど衝撃波結石破砕術の効果は低くなります。）

1. 中部および下部の結石は尿管鏡検査で粉砕できます。

2. 体の上部に閉塞した結石の場合（1か月以上同じ姿勢を保つなど、病状の長期化として現れることが多く、中等度から重度の水腎症を伴うことが多い）、結石の滞留により結石周囲の尿管粘膜が繰り返し刺激され、ポリープが増殖して結石を包み込み、衝撃波結石破砕術の効果に影響を与えることがよくあります。このような結石は尿管鏡検査で粉砕することもできます。手術中に尿管結石が腎臓まで上昇した場合、体外衝撃波結石破砕術を使用して腎臓内の結石をさらに砕くことができます。経皮的腎結石摘出術も良い選択肢です。上部尿管に詰まった結石をより徹底的に治療し、基本的に一回で結石を完全に除去することができます。

直径が 15 mm を超える中部および下部尿管の結石の場合、尿管鏡検査または開腹による結石除去が行われます。

直径15mmを超える上部尿管結石の場合

このタイプの結石は長期間存在することが多く、中度から重度の水腎症を伴うことが多いため、経皮的腎結石摘出術はより低侵襲な選択肢となります。

上記の説明が皆様のお役に立ち、皆様の健康が早く回復することを祈っております。