腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断

腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断

1. 腰椎椎間板ヘルニアは、主に腰椎中部の痛みと、臀部や脚への放散痛を引き起こします。主な症状は腰と臀部の痛みであり、活動によって悪化します。うつ伏せの姿勢で検査すると、片側または両側の腸腰筋に軽いけいれんや圧痛を感じることがあり、結節やひも状の物体が触れることもあります。明らかな触覚と圧痛があるが、脚伸展挙上テストは陰性であり、神経根刺激の症状はない。画像検査によりさらに詳細が明らかになります。

2. 坐骨神経痛と鑑別できる疾患：梨状筋症候群は、臀部の痛みと下肢のしびれや痛みが典型的な症状であるが、腰痛の臨床症状はない。

腰椎椎間板の腫れの原因

腰椎椎間板ヘルニアには多くの原因があります。最も根本的な原因は、腰椎椎間板の変性です。人間は15歳から椎間板の退行性変化を経験し始めます。椎間板は水分量を失い、弾力性が低下し、椎間板が不安定になります。背中の筋力が弱いため、椎間板が後方に突出しやすくなります。

具体的には、腰椎椎間板の水分とタンパク質の含有量が減少し、椎間板の圧力と損傷に対する抵抗力が徐々に低下し、解剖学的に腰椎椎間板が膨らむことになります。腰椎椎間板の腫れの主な原因は変性変化です。