脳動脈瘤はなぜ破裂するのでしょうか?

脳動脈瘤はなぜ破裂するのでしょうか?

1. 動脈瘤が発生すると、さらに進行して動脈瘤の拡大につながることがよくあります。高血圧は、動脈瘤の徐々に拡大につながる重要な後天的要因です。動脈瘤の内腔と腫瘍頸部の大きさと向きは、動脈瘤の拡大に関係しています。動脈瘤形成後、腔内圧と血流乱れにより腫瘍壁が損傷し、腫瘍腔の拡大と肥厚、動脈瘤の拡大を招きます。また、腫瘍腔壁の血栓症、腫瘍壁の拡張、動脈瘤の拡張を引き起こす可能性もあります。

2. 動脈瘤が破裂すると、動脈瘤の周囲にフィブリン保護膜が急速に形成され、3 週間後には徐々に厚くなります。毛細血管が増殖して新たな腫瘍壁を形成します。また、新生毛細血管が破裂して出血することもあり、出血は壁の内側または外側に限定され、腫瘍壁が厚くなったり、新しい腫瘍壁が形成されたりして、動脈瘤が徐々に拡大します。このプロセスは、巨大動脈瘤の形成の新たなメカニズムであると考えられています。

3. 不安、緊張、興奮、血圧の急激な上昇、排尿、いきみ、妊娠後期、出産、肉体労働、性生活などは、動脈瘤破裂を引き起こす可能性のある要因です。多くの患者は出血前に発作性頭痛、眼筋麻痺、複視、めまい、頸部痛などの前駆症状を示し、動脈瘤が破裂する前に動脈瘤壁に病理学的変化が生じ、誘発されて破裂することを示しています。

4. 脳動脈瘤の患者が腹臥位になったり、排便時に力を入れたりすると、動脈瘤腔内の圧力が急激に上昇し、破裂につながります。多くの場合、明らかな原因もなく突然出血が起こります。