頭蓋内動脈瘤クリッピング手術後に注意すべきことは何ですか？休む必要はありますか？

頭蓋内動脈瘤クリッピング手術後に注意すべきこと

1. 意識：会話、呼びかけ、痛みの刺激などを通じて、患者の意識、精神状態、認識、記憶、計算、思考能力を判断し、患者の意識障害の有無や意識の程度を判定します。意識状態は頭蓋内圧の上昇の程度を測る重要な指標です。術後、患者の意識が徐々に深まったり、目覚める過程で昏睡状態が急激に悪化したりした場合は、再出血の可能性に注意してください。

2. 瞳孔の変化：正常な瞳孔の大きさは2～5mmです。両側の瞳孔の大きさが異なる場合は、脳ヘルニアが発生している可能性があることを示しています。早期発見は患者の命を救うことにつながります。

3. バイタルサイン：体温、脈拍、呼吸、血圧は、生命維持中枢の機能と頭蓋内圧の変化を反映する重要な指標です。血圧が上昇し、脈拍が遅くて強い場合は、頭蓋内圧の上昇を示していることが多いです。循環血液量減少症では脈拍が速いことが一般的であり、呼吸数の不規則性と呼吸の深さの変化は、呼吸中枢の損傷を示すことが多いです。体温の上昇は中枢性または感染性高体温を示しているため、物理的冷却、冬眠冷却、または氷毛布冷却を行う必要があります。手術後3日目に高熱が出て白血球数が増加し、腰椎検査で髄液検査、タンパク質検査、細胞数検査を行った結果、感染性高体温の疑いがあるため、物理的な冷却に加え、感染防止治療も行う必要があります。

休憩が必要ですか?

動脈瘤患者の血管壁は比較的脆弱であるため、手術後1週間以上は安静にし、術後早期にはベッド上で排便を行う必要があります。同時に、血管壁の吻合部が裂けて出血するのを避けるために、排便を妨げず、乾燥させないようにしてください。人工血管は通常、手術中に交換する必要があります。非生物材料でできた異物であるため、手術後はさまざまな感染症に気をつける必要があります。高血圧による吻合部出血や仮性動脈瘤の形成を防ぐために、手術後は血圧をコントロールする必要があります。人工血管の一部のみを交換する場合、手術後に抗凝固剤を使用することはできません。人工血管や弁を置換する場合は抗凝固に注意する必要があり、抗凝固管理法は弁置換手術の場合と同様です。