食道がんの治療法

食道がんの治療法には以下のものがあります。

（I）内視鏡的および外科的に切除可能な食道癌の治療

ステージ 0 および一部のステージ 1 の食道がん患者の場合、浅く局所的な病変であれば、定期的なフォローアップを行えば内視鏡的切除が可能です。病変が広範囲に及ぶ場合、複数の箇所から発生している場合、または内視鏡検査で完全に切除できない場合は、外科的治療を行う必要があります。ステージ 1、II、III の食道がんのほとんどは、手術を主なアプローチとする包括的な治療で治療できます。ステージ IIb 以上の患者は、手術前に同時化学放射線療法を選択できます。推奨される術前放射線治療量は4～5週間以内に40～50Gyで、照射終了後4～6週間後に手術が行われます。推奨される化学療法レジメンは FP（フルオロウラシル、シスプラチン）レジメンです。

2. 切除不能食道癌の治療

手術が受けられない、または手術を望まないステージIVの患者には、放射線治療を主とした包括的治療が採用されることがあります。化学療法に耐えられる場合は、同時化学放射線療法が推奨されます。化学療法レジメンは主にフルオロウラシルとシスプラチンでした。手術が不可能で化学療法に耐えられない場合、最善の支持療法が推奨されます。

最善の支持療法としては、①閉塞に対するステント留置などがあります。 ② 栄養療法②鎮痛療法④前腕拡張療法。

3. 再発性および遠隔転移性食道癌の治療

局所再発患者の場合、外科的治療は受けたが化学放射線療法は受けていない患者には、化学放射線療法と内視鏡的治療を行うことが推奨されます。外科的治療も選択肢の一つです。化学放射線療法は受けたが手術は受けていない人の場合、腫瘍が外科的切除が可能な場合は外科的治療を受けるべきです。手術の対象とならない患者には、緩和的放射線療法、化学療法、または支持療法を行う必要があります。遠隔転移のある患者には一般的に支持療法が行われます。